پاورپوینت بیماریهای داخلی و جراحی در دوران بارداری (pptx) 9 اسلاید
دسته بندی : پاورپوینت
نوع فایل : PowerPoint (.pptx) ( قابل ویرایش و آماده پرینت )
تعداد اسلاید: 9 اسلاید
قسمتی از متن PowerPoint (.pptx) :
بیماریهای داخلی و جراحی در دوران بارداری
بیماری های قلبی-عروقی
حدود 1% از زنان حامله مبتلا به بیماریهای قلب و عروق هستند.
نیمی از این موارد ,بیماریهای مادرزادی قلب هستند.
بیشترین علت مرگ و میر در این بیماران نارسایی قلب است که در اکثر موارد در حول و حوش زایمان رخ می دهد.
عوارض بیماریهای قلبی در حوالی زایمان و تا 24 ساعت پس از ان به علت افزایش حجم خون مادر است.
ملاحظات فیزیولوژیک در مورد بیماریهای قلبی در حاملگی
برونده قلب در حاملگی 50% بالا می رود که تقریبا نیمی از ان تا 8 هفتگی اتفاق می افتد و تا میانه حاملگی به حداکثر می رسد.
در حاملگی مقاومت عروق ریوی و سیستمیک کاهش می یابد ولی تغییری در قابلیت انقباض ذاتی بطن چپ ایجاد نمی شود.
نشانگرهای بالینی مطرح کننده بیماری های قلبی در دوران بارداری:
علایم: ارتوپنه یا تنگی نفس پیشرونده
سرفه شبانه
هموپتیزی
سنکوپ
درد قفسه سینه
یافته های بالینی: سیانوز
چماقی شدن انگشتان دست
اتساع پایدار وریدهای گردنی
کاردیومگالی
سوفل سیستولیک با درجه 3/6 یا بیشتر
سوفل دیاستولیک
آریتمی پایدار
انفکاک پایدار صدای دوم
معیارهای هیپرتانسیون ریوی
مطالعات تشخیصی
بیشتر مطالعات تشخیصی بیماریهای قلبی غیر تهاجمی هستند(ECG, و اکوکاردیوگرافی و CXR) و می توان انها را در حاملگی انجام داد.
تقسیم بندی بیماریهای قلبی بر اساس ناتوانی بیمار توسط انجمن قلب امریکا
کلاس 1: عدم محدودیت در فعالیت های فیزیکی
کلاس 2: محدودیت خفیف فعالیت های فیزیکی
کلاس 3: محدودیت قابل توجه در فعالیت های فیزیکی
کلاس 4: ناتوانی در انجام هرگونه فعالیت فیزیکی بدون احساس ناراحتی
حاملگی برای بیماران کلاس 1 و 2 اشکالی ندارد ولی برای کلاس 3 و 4 ممنوع است.
در کلاس 1 و 2
در طول حاملگی و نقاهت بعد از زایمان مادر تحت مراقبت خاص بوده
نخستین علامت نارسایی قلب، رال های پایدار ریه است که اغلب همراه با سرفه های شبانه هستند.
عفونت از عوامل مهم زمینه ساز نارسایی قلبی است(واکسیناسیون پنوموکک و آنفولانزا)
در طی شب استراحت کافی داشته (10 ساعت)
بعد از هر وعده غذایی نیم ساعت استراحت کنند
کارهای روزانه را انجام دهند ولی از پله بالا رفتن مجاز نیست
در رژیم غذایی محدودیت نمک داشته باشند
زایمان واژینال ارجح است
در طول لیبر خوابیده به پهلو قرار بگیرند
در کلاس 3 و 4
در طی حاملگی در بیمارستان استراحت مطلق هستند
زایمان واژینال ارجح بوده
خطرناک ترین مرحله بلافاصله بعد از زایمان می باشد
دوران نفاس:
حتی زنانی که حاملگی و لیبر بدون عارضه ای داشته اند هنوز ممکن است در دوران پس از زایمان دچار نارسایی قلبی شوند.
جدی ترین عوارضی که مادر مبتلا به بیماری های قلبی را تهدید می کند شامل: ترومبوآمبولی، عفونت، آنمی و خونریزی پس از زایمان است.
اگر بنا به عقیم سازی پس از زایمان باشد بهترین است این عمل تا زمانی که مادر از لحاظ همودینامیک به وضعیت نسبتا طبیعی رسیده، تب دار و آنمیک نبوده و بتواند به طور طبیعی راه برود، به تعویق بیفتد.