پاورپوینت اعمال جراحی گوش (pptx) 16 اسلاید
دسته بندی : پاورپوینت
نوع فایل : PowerPoint (.pptx) ( قابل ویرایش و آماده پرینت )
تعداد اسلاید: 16 اسلاید
قسمتی از متن PowerPoint (.pptx) :
بسم الله الرحمن الرحیم
اعمال جراحی گوش
میرینگوتومی یاتیمپانوتومی به معنای ایجادیک سوراخ یابرش درپرده گوش است که جهت تخلیه مایع جمع شده درگوش میانی صورت می پذیرد.اغلب بعداز میرینگوتومی یک تیوب کوچک نیزدرمحل برش پرده گوش قرارداده می شودتا فشاربین دوطرف گوش رابرابرکندومحلی جهت خروج ترشحات گوش میانی فراهم نمایدبه این تیوب هاتیوب های تیمپانوستومی یاتیوبPEیاVTگویند.
این تیوب هادرشکل هاواندازه های مختلف موجودهستندوجراح بسته به مدت زمانی که تیوب قرار است درگوش بماند از آن ها استفاده می کند.
میرینگوتومی:
میکروسکوپ-ساکشن-صندلی برای نشستن جراح-ست میرنگوتومی(شامل وسایلی نظیرقیچی آیریس-اسپکولوم گوش-اپلیکاتورBrown-کورت گوش-بایونت-چاقویSexton-سرساکشن های ظریف وفورسپسHouse alligator)-هیدروژن پروکساید(جهت شل کردن سرومن)-کاورمیزمایو-لوله ساکشن-چاقوی یکبارمصرف میرینگوتومی-دستکش درسایزهای مختلف-VT(شکل واندازه آن بستگی به نظرجراح دارد.)و.....
وسایل وتجهیزات لازم جهت انجام میرینگوتومی:
بیهوشی:عمومی(برای نوزادان وکودکان).لوکال(برای بالغین)
پوزیشن بیمار:سوپاین
نوع پرپ:نیازبه پرپ خاصی نیست چون یک پروسیجرغیراستریل است.
نوع درپ:نیازبه درپ خاصی نیست.البته گاهی گذاشتن یک شان پرفوره برروی گوش بیمار کفایت می کند.
مراحل عمل:
درابتدایک اسپکولوم واردمجرای گوش خارجی می گردد.هرگونه تجمع سرومن درکانال توسط کورت گوش برداشته می شود.
توسط چاقوی یکبارمصرف میرینگوتومی یک برش درقسمت تحتانی-قدامی بخشPars tensaپرده گوش زده می شودازلیزرنیزمیتوان جهت انجام اینکاربهره برد.
درمرحله بعدVTدرسوراخ ایجادشده گذاشته میشودفرداسکراب درهنگام انتقالVTبه جراح بایدازگراسپرمخصوص استفاده کندوازلمس تیوب با دست خودداری نمایدزیراسبب چسبیدن پودردستکش به تیوب می گردد.
درانتهااسپکولوم برداشته شده ودرصورت تمایل جراح یک پک کتانی آغشته به آنتی بیوتیک یامحلول ضدالتهاب واردکانال گوش می شود.
مجرای گوش بایدتازمانی کهVTبرداشته نشده وپرده گوش ترمیم نگردیده خشک نگهداشته شودو ازورودآب به درون گوش خودداری گردد.
بیمار24ساعت بعدازعمل می تواندبه فعالیت طبیعی خودبازگردد.
ازعوارض این عمل می توان به عودعفونت اشاره کرد.
بعدازچندماهVTبه بیرون می افتدوبرش ایجادشده ی روی پرده گوش ترمیم می گردد.
مراقبت های بعدازعمل:
لابیرنتکتومی به معنای تخریب ساختارهای وستیبولار وشنوایی گوش داخلی است.لابیرنتکتومی دراختلالات وستیبولار وسرگیجه های شدید(نظیر بیماری منییر)اندیکاسیون دارد.
این جراحی معمولا درمواردی که بیماری به صورت یک طرفه است و گوش مبتلای آن هیچگونه شنوایی نداردکاربرد دارد.
لابیرنتکتومی تحت بیهوشی عمومی انجام می شود.لابیرنتکتومی از2طریق TranscanalوTransmastoidقابل انجام است.
لابیرنتکتومی
ازطریق فلپTympanomeatalاتصال استخوانچهStapesو استخوانچهIncusجداشده وتاندونStapedialبریده می شود.دو استخوانچه فوق ازساختارهای اطراف جداشده وخارج می گردند.
بااستفاده ازیک هوکRight-angleنورواپیتلیوم وستیبول خارج می گردد.
فضای خالی وستیبول توسط ژل فوم آغشته به استرپتومایسین یاسایر مواد اتوتوکسیک پرمی گرددتاتمامی ساختارهای عصبی تخریب گردد.
فلپTympanomeatalبه سرجای خودبازگردانده شده وپانسمان فشاری درموضع قرار داده می شود.
لابیرنتکتومی به روش ترانس کانال: