پاورپوینت اختلالات آب و الکترولیت( اسهال و استفراغ) (pptx) 45 اسلاید

دسته بندی : پاورپوینت

نوع فایل : PowerPoint (.pptx) ( قابل ویرایش و آماده پرینت )

تعداد اسلاید: 45 اسلاید

قسمتی از متن PowerPoint (.pptx) :

بنام خدا جلسه دوازدهم اختلالات آب و الکترولیت( اسهال و استفراغ) تفاوت تعادل مایع و الکترولیت در شیرخواران و کودکان بزرگتر نسبت به بالغین مصرف و دفع مایعات در شیرخواران با توجه به جثه نسبت به کودکان بزرگتر و بالغین بیشتر است. عدم توانایی کمتری در سازگاری سریع با تغییرات دارند. مایع خارج سلولی در شیرخواران بیشتر از بزرگسالان است.(شیرخوران 50% و نوپایان 30%) دفع نامحسوس آب در کودکان کوچکتر بیشتر است (تب بالای37/2 باعث اتلاف 7ml/kg آب در 24 ساعت). تفاوت تعادل مایع و الکترولیت در شیرخواران و کودکان بزرگتر نسبت به بالغین سطح بدن در نوزادان زودرس 5 بار و در ترم 3- 2بار بیشتراست. دستگاه گوارش در شیرخواران بیشتر است. میزان متابولیسم در کودکان بیشتر از بزرگسالان است ( افزایش متابولیسم باعث افزایش درجه حرارت و در نتیجه دفع نامحسوس مایعات ) کلیه در کودکان نارس است. تغییر در حجم مایع باعث تغییر در غلظت الکترولیت می شود که در جابجایی مایعات داخل و خارج سلولی نقش دارد. اختلال در مایع خارج سلولی بصورت افزایش یا کاهش مایع و الکترولیت (دهیدراتاسیون یا ادم ) می باشد. کاهش مایعات بیشتر دیده می شود: (دلیل عمده : گاسترو انتریت) سایر اختلالات شامل: دهیدراتاسیون، افزایش آب، هیپوناترمی، هایپرناترمی، هیپوکالمی، هایپرکالمی، هیپوکلسمی، هیپرکلسمی اختلال در تعادل اب و الکترولیت دهیدراتاسیون یک اختلال شایع در شیرخواران و کودکان است و زمانی است که از دست دادن مایعات بیشتر از دریافت آن باشد. علل: دریافت ناکافی : در تب یا هوای گرم دفع غیر عادی : اسهال، استفراغ، کتواسیدوز دیابتی، سوختگی وسیع انواع دهیدراتاسیون دهیدراتاسیون ایزوتونیک ( ایزوناترمیک یا ایزواسموتیک ) دهیدراتاسیون هیپوتونیک ( هیپوناترمیک یا هیپواسموتیک) دهیدراتاسیون هیپرتونیک ( هیپرناترمیک یا هیپراسموتیک) غلظت سدیم : 130-150 meq/l زمانی است که فقدان آب و الکترولیت به اندازه مساوی است. شیفت اسموتیک در دو طرف دیواره سلول ایجاد نمی شود و حجم داخل سلولی تغییر نمی کند و بخش عمده مایعات از بخش خارج سلولی از دست می رود. شوک هیپوولمیک بزرگترین عامل تهدید کننده حیات در کودکان مبتلا به این نوع دهیدراتاسیون است . 70% موارد دهیدراتاسیون ناشی از اسهال در کودکان از نوع ایزوناترمیک است. دهیدراتاسیون ایزوتونیک (ایزوناترمیک یا ایزواسموتیک) دهیدراتاسیون هیپوتونیک (هیپوناترمیک یا هیپواسموتیک) Na<130 meq/l زمانی است که دفع الکترولیت بیشتر از دفع آب است که بدلیل دفع بیشتر سدیم خارج سلولی نسبت به دفع آب یا بدلیل دریافت بیش از حد آب است. باعث شیفت مایعات از خارج سلول به داخل سلول و در نتیجه باعث کاهش حجم خارج سلولی و شوک می شود. علایم جسمی شوک نسبت به سایر انواع شدیدتر بوده و اختلال تورگور پوستی بیشتر و خشکی مخاط کمتر است. خطر ادم مغزی وجود دارد. 15- 10 % از موارد اسهال از نوع هیپوناترمیک یا هیپوتونیک است.