پاورپوینت فشار داخل جمجمه (pptx) 56 اسلاید

دسته بندی : پاورپوینت

نوع فایل : PowerPoint (.pptx) ( قابل ویرایش و آماده پرینت )

تعداد اسلاید: 56 اسلاید

قسمتی از متن PowerPoint (.pptx) :

فشار داخل جمجمه Intra cranial pressure) ICP) اجزاء داخل جمجمه←منظور از اجزاء مغز1400g، خون150cc و مایع مغزی- نخاعی75cc (CSF) است که 3 جزء اصلی داخل جمجمه است. مغز 85 خون 10 و CSF 5 درصد از فضای داخل جمجمه را در حالت طبیعی پر کرده اند. 2 فشار داخل مغزی : ICP فشاری که اجزای داخل جمجمه شامل مایع مغزی نخاعی و بافت مغز و خون ایجاد می کنند. ICP در حدو 7 الی15 (برونر 10-20 میلیمتر جیوه) میلی متر جیوه در افراد بالغ در پوزیشن به پشت خوابیده می باشد. افزایش فشار داخل مغزی یک اورژانس پزشکی می باشد که می تواند باعث اسیب به مغز و طناب نخاعی بوسیله فشار بر این ارگان ها و محدود کردن جریان خون مغز شود. ICP با میلی متر جیوه اندازه گیری می شود برای مقایسه راحتر با MAP و اندازه گیری سریعتر CPP . مقدار نرمال ICP برابر 7 تا 15 میلی متر جیوه در پوزیشن SUPINE است اگر این مقدار از 15 بیشتر باشد غیر عادی و اگر بالاتر از 20 باشد پاتولوژیک است. ICP به پوزیشن وابسته است ، بالا بردن سر باعث کاهش مقدار ان می شود . در حالت ایستاده ICP برابر 10- است اما هیچ وقت نباید زیر 15- باشد . در بچه ها ICP کمتر از 15 میلی متر جیوه است و در شیرخواران بین 5 تا 10 است. نظریه Monro-Kellie طبق این نظریه جمجمه یک فضای ثابت و بدون تغییر می باشد که حاوی بافت مغز، مایع CSF ، خون می باشد . جمجمه یک حجم ثابتی می باشد که اجزای داخل ان ( خون ، بافت مغز و CSF) در حالت تعادل هستند و هر افزایشی در یک جز داخل جمجمه با کاهش دیگری همراه است. قانون مونروکلی← اگر حجم هر یک از 3 جزء داخل جمجمه افزایش پیدا کند با کاهش حجم دو جزء دیگر، افزایش فشار داخل جمجمه پیشگیری می شود و ICP کنترل می شود. زمانی کهICP افزایش می یابد که این قانون نارسا شود. مثلاً مغز درصدش افزایش یابد در تومور مغزی که تومور رشد می کند مغز هم بزرگ شده و درصد افزایش یافته و تعادل به هم می خورد. یا اگر حجم خون مغزی افزایش یابد مثلاً بیماری که داروی فشار خون مصرف می کند (گشاد کننده های عروقی یکی از عوارض این داروها سردرد است مخصوصاً نیتروگلیسیرین، نیتروکانتین ← چون عروق را گشاد می کنند ← کاهش فشار خون← عروق مغز هم گشاد← افزایش پذیرش مغز← افزایش10% مثلاً به 13% یا 15% که تعادل به هم می خورد. در 1903 کوشینگ چیزی را که تریاد کوشینگ نامیده میشود معرفی کرد.تریاد کوشینگ یک ابزار کلینیکی برای بیان ICP بالا می باشد.تریاد شامل افزایش فشار نبض (سیستول بالا و دیاستول پایین ) و تنفس نامنظم و برادیکاردی میباشد. در 1922 Jackson تاکید کرد که نبض و فشار خون و تنفس زمانی تحت تاثیر قرار می گیرند که مدولا تحت فشار باشد و بیمارانی با نشانه های بالینی مغز تحت فشار ، فشار CSF لامبار نرمال داشتند. در شب امتحان که سر به علت خواندن کتاب، خیلی پایین است، سردرد ایجاد می شود که در اینجا، پوزیشن نامناسب باعث کاهش برگشت وریدی شده و فشار روی ورید ژوگولار وارد شده و تخلیه وریدی کاهش می یابد و ICPافزایش می یابد که در این صورت برای کنترل ICP می گویند فردHead elevation position بگیرد و سر بیمار 45-30 درجه به طرف بالا باشد. 8 اگر به هر علتی اختلال تنفسی در فرد به وجود آید، این اختلال باعث می شود کهPaco2افزایش و Pao2کاهش ←کاهش اکسیژناسیون و مخصوصاً کاهش تهویه←وازودیلاتاسیون←پرخونی مغزی←افزایش ICP 9