پاورپوینت پاورپوينت با عنوان تب در کودکان (pptx) 26 اسلاید

دسته بندی : پاورپوینت

نوع فایل : PowerPoint (.pptx) ( قابل ویرایش و آماده پرینت )

تعداد اسلاید: 26 اسلاید

قسمتی از متن PowerPoint (.pptx) :

1 Dr PEYVAND ALLAMEH 1393 تب شایعترین شکایت اصلی کودکان مراجعه کننده به بخش اورژانس بوده و تقریبا 30% ویزیت های سرپایی کودکان را شامل می شود . تعریف سن کودکان : Neonate از زمان تولد تا 28 روزگی * Infant از 29 روزگی تا یک سالگی Child بزرگتر از یک سالگی پاتوفیزیولوژی : پیروژن های اندوژن شامل اینترلوکین 1 ، اینترلوکین 6 و TNF می باشد . مشخصات بالینی : تعریف تب : سن کمتر از 3 ماه تب 38 درجه سانتی گراد سن 36-3 ماه تب 39 درجه سانتی گراد سن بیشتر از 36 ماه تعریف مشخصی وجود ندارد درمان : دوز استامینوفن 15 mg/kg/dose (حداکثر دوز روزانه 80 mg/kg ) دوز بروفن 10 mg/kg/dose ( حداکثر دوز روزانه 40 mg/kg ) شایعترین عفونت های باکتریال خطرناک بچه ها : UTI ، Sepsis ، پنومونی و سینوزیت و مننژیت UTI : شایعترین SBI ، عفونت های مجاری ادراری با/بدون پیلونفریت است. شایعترین ارگانیسم : Ecoli و سایرگرم منفی ها است . در پسرها و کودکان با شرایط پزشکی زمینه ای مثل مثانه نوروژنیک ارگانیسم گرم مثبت با اهمیت کمتر عامل مسبب هستند. تشخیص اولیه UTI :بوسیله تست نوار شیمیایی(نیتریت/لکوسیت استراز) یا آنالیز میکروسکوپی WBC > 5 _ 10 Sepsis : شایعترین علت باکتریمی در سن کمتر از 3 ماه : Ecoli ، استرپتوکوک گروه B و لیستریا مونوسیتوژن. باکتریمی خاموش در سن 36-3 ماه : تب بالا ، لکوسیتوز بیشتر از 15 000 و نوتروفیل بیشتر از 10 000 پنومونی : اندیکاسیون CXR : دیسترس تنفسی ، رال ، گرانیتنگ ، تاکی پنه واضح یا هیپوکسمی و در کودکان با مشکلات مزمن پزشکی مثل CF و بیماری مادرزادی قلب یا کانسر مننژیت : WBC مطرح کننده مننژیت در هر سی سی CSF : نوزاد > 30 _ بالای 1 ماه> 10 Risk Factor برای کودکان 29 روزه تا 18 سالگی : 1 - رنگ آمیزی گرم مثبت CSF 2 - مقدار مطلق نوتروفیل PBS بیشتر از 10 000 3 - مقدار مطلق نوتروفیل CSF بیشتر از 1 000 4 -پروتئین CSF بیشتر از 80 5 –سابقه تشنج قبلی یا در زمان تظاهر بیماری * منفی شدن تمام موارد فوق سایر علل قابل درمان مننگوانسفالیت را مثل هرپس یا لایم R/O ن میکند . تعیین تکلیف تمام بیماران ill تب دار باید ارزیابی کامل از نظر Sepsis شده و جهت درمان AB تزریقی بستری بشوند. اگر نتوانستیم منبع عفونت را پیدا کنیم تصمیم گیری بر اساس سن و درجه ی تب خواهد بود.