پاورپوینت داروهای ضد فشار خون (pptx) 29 اسلاید

دسته بندی : پاورپوینت

نوع فایل : PowerPoint (.pptx) ( قابل ویرایش و آماده پرینت )

تعداد اسلاید: 29 اسلاید

قسمتی از متن PowerPoint (.pptx) :

پر فشاری خون یکی از شایعترین بیماریهای قلبی – عروقی می باشد. معمولا در 15 – 10 درصد از بیماران می توان یک عامل ویژه را جهت بروز این عارضه پیدا نمود که شناختن این عوامل بسیار مهم است. در مورد بقیه بیماران که این عامل شناخته نیست می گوئیم بیمار دچار Essential hypertension است Essential hypertension در سیاهان 4 برابر از افراد سفیدپوست اتفاق می افتد. همچنین در افراد مذکر میانسال بیش از مونث میانسال حادث می شود. چنانچه فشار مداوم دیاستولیک بیش از 90 میلیمتر جیوه و فشار سیستولیک بیش از 140 میلیمتر جیوه باشد می گوئیم بیمار دچار فشار خون است بطور کلی فشار خون به سه عامل مهم بستگی دارد که عبارتند از؛ مقاومت عروق محیطی، اوت پوت قلبی و حجم در گردش خون. با کاهش هر کدام از این عوامل می توان فشار خون را کاهش داد. تقسیم بندی داروهای ضد فشار خون: بر اساس عملکرد و مکانیسم اثر این داروها را به گروههای مختلف تقسیم می کنند که عبارتند از؛ دیورتیکها (هیدروکلرتیازید، فوروزماید، تریامترن) بتا - بلوکرها (آتنولول، پروپرانولول و متوپرولول) مهار کننده های ACE (کاپتوپریل، انالاپریل، فوزینوپریل، لیزینوپریل) آنتاگونیستهای آنژیوتانسین II (لوزارتان، والزارتان) بلوک کننده های کانال کلسیم (آملودیپین، دیلتیازم، نیفدیپین، وراپامیل) آلفا - بلوکرها (پرازوسین، ترازوسین و دوکسازوسین) عوامل متفرقه (کلونیدین، متیل دوپا، هیدرالازین، ماینوکسیدیل، سدیم نیتروپروساید) بدیهی است در هرگونه کاهش در میزان فشار خون، بدن بطور رفلکسی واکنش نشان می دهد. این کاهش موجب افزایش فعالیت سیستم سمپاتیک و افزایش فعالیت گیرنده های b1 در قلب و گیرنده های a1 در عضلات صاف عروق شده که به ترتیب موجب افزایش در اوت پوت قلبی و افزایش مقاومت عروق محیطی می شود. به موازات سیستم سمپاتیک، سیستم رنین – آنژیوتانسین – آلدوسترون نیز فعال می شود که در نهایت با احتباس مایعات و افزایش حجم خون موجب افزایش فشار خون می شوند. دیورتیکها این داروها موجب کاهش حجم مایع در گردش می شوند. هنوز هم داروهای انتخابی اول در موارد درمان فشارخونهای خفیف تا متوسط می باشند. این داروها ارزان قیمت بوده، به آسانی قابل مصرفند و عارضه جانبی مهمی نیز ندارند. دیورتیکهای تیازیدی مهمترین داروهای این گروه هستند. این داروها با افزایش دفع آب و سدیم موجب کاهش فشار خون می شوند. این داروها فشار خون بیمار را در حالت خوابیده و ایستاده کاهش داده و به ندرت موجب بروز هیپوتانسیون وضعیتی می شوند بجز در بیماران مسن و بیمارانیکه حجم مایع بدنشان کم است. تیازیدها داروهایی هستند که در ترکیب با سایر داروهای ضد فشار خون همانند بتا – بلوکرها و مهار کننده های ACE بکار می روند. تیازیدها بویژه در درمان فشار خون در بیماران سیاه پوست، بیماران مسن و آنهایی که بیماری مزمن کلیوی دارند بسیار مفید هستند این داروها در بیمارانیکه دارای فونکسیون کلیوی طبیعی نیستند (کلیرنس کراتینین کمتر از ml/min 50) موثر نمی باشند. در این بیماران دیورتیکهای قوس بیشتر موثرند. مهمترین عارضه جانبی تیازیدها هیپوکالمی و هیپراوریسمی در 70درصد بیماران و هیپر گلیسمی در 10درصد بیماران است. دیورتیکها در درمان فشار خون بیماران دیابتی و بیماران با چربی خون بالا نبایستی مصرف شوند. دیورتیکهای قوس، داروهای پرقدرتی هستند که در موارد ضعف عملکرد کلیوی و همچنین در موارد عدم پاسخ به تیازیدها بکار می روند. این داروها مقاومت عروق کلیوی را کاهش و GFR را افزایش می دهند. فوروزماید مهمترین داروی این گروه است که بصورت خوراکی وتزریقی بکار می رود .... دیورتیکها بتا – بلوکرها همانند دیورتیکها، این داروها نیز در خط اول درمان فشارخونهای خفیف تا متوسط می باشند. این دارو.ها با بلوک گیرنده های بتای قلبی موجب کاهش اوت پوت قلب شده و همچنین با کاهش آزاد شدن رنین، موجب مهار سیستم رنین – آنزیوتانسین – آلدوسترون و در نهایت کاهش حجم مایع در گردش و کاهش فشار خون می شوند. این داروها در بیماران سفید پوست بهتر از بیماران سیاه پوست و همچنین در جوانان بهتر از افراد مسن موثر هستند. این داروها همچنین در بیمارانیکه علاوه بر فشار خون دارای بیماریهای زمینه ای دیگر مانند تاکیکاردی فوق بطنی، انفارکتوس میوکارد، آنژین صدری، گلوکوم و سردردهای میگرنی هستند نیز موثر می باشند. بتا – بلوکرها همگی از راه خوراکی مصرف شده، پروپرانولول سر دسته آنها دارای متابولیسم اولیه کبدی بسیار بالایی است. اثر این داروها چند هفته پس از مصرف ظاهر می شود.