پاورپوینت افیوژن پریکارد و تامپوناد قلبی (pptx) 9 اسلاید

دسته بندی : پاورپوینت

نوع فایل : PowerPoint (.pptx) ( قابل ویرایش و آماده پرینت )

تعداد اسلاید: 9 اسلاید

قسمتی از متن PowerPoint (.pptx) :

بنام خدا افیوژن پریکارد و تامپوناد قلبی پاتوفیزیولوژی:افیوژن پریکارد(تجمع مایع در کیسه پریکارد)ممکن است که همراه باHFپیشرفته(نارسایی قلبی),پریکاردیت(التهاب پریکارد),کارسینوم متاستاتیک(سرطان بدخیم بافت اپیتلیوم),جراحی قلب یا تروما بوجود آید. کیسه پریکارد در حالت طبیعی حاوی حدود ۲۰میلی لیتر مایع است که نیاز به کاهش اصطکاک برای ضربه قلب دارد افیوژن پریکارد افزایش مایع پریکارد باعث بالارفتن فشار در کیسه پریکارد شده و نهایتا قلب را تحت فشار قرار میدهد.این عمل اثرات زیر را دارد: 1-افزایش فشار در کلیه حفرات قلبی 2- کاهش بازگشت وریدی ناشی از فشار دهلیزی 3- عدم توانایی بطن ها در اتساع به میزان کافی4- مایع پریکارد گاهی به تدربج تجمع میابد و هیچ علامتی را ایجاد نمیکند پیدایش سریع افیوژن باعث کشیده شدن پریکارد تا اخوین اندازه ممکن شده فشار وارد بر قلب را بالابرده بازگشت وریدی به قلب را کم کرده و برون ده قلب را پایین می اورد.نتیجه این گونه تغییرات تامپوناد قلب است.(مثل فشار وارد بر قلب) یافته های بررسی و شناخت تامپوناد قلب ناشی از افیوژن پریکارد شامل موارد زیر است: 1-احساس ضعف و غش 2-کوتاهی نفس 3-بروز اضطراب به دلیل کاهش برون ده قلب (سمپاتیک فعال میشود) 4- سرفه ناشی از فشار به تراشه در اثر تورم کیسه پریکاردی , 5-اتساع ورید های گردن به دلیل بالارفتن فشار وریدی(کاهش بازگشت وریدی به قلب ) تظاهرات بالینی: تظاهرات بالینی:-نبض متناقض و خفه بودن یا دورشدن صداهای قلب.-بیمار ممکن است از احساس پری در قفسه سینه و یا درد شدید و مبهم شکایت کند.-احساس فشار در قفسه سینه ممکن است ناشی از کشیدگی کیسه پریکارد ایجاد شود. - به دلیل افزایش یافتن فشار در پریکارد,فشار وریدی بالارفته و به صورت برامدگی وریدهای گردن مشخص میشود. نشانه های دیگر شامل تنگی نفس و نیز سقوط و تغییرات غیر طبیعی در فشار خون میباشد. -فشار خون سیستولیک در طی دم در حد مشخصی افت مینماید که انرا نبض متناقض میگویند.اختلاف فشار سیستولیک بین نقطه ای که در بازدم شنیده میشود و نقطه ای که طی دم تشخیص داده میشود را اندازه گیری میکنند به صورت غیر طبیعی بین انها در حدود ۱۰میلی متر جیوه اختلاف وجود دارد که این مشخصه نبض متناقض است.نشانه های مهم سقوط فشار خون سیستولیک باریک شدن فشار نبض,بالارفتن فشاروریدی و دورشدن صداهای قلب میباشد. بررسی و یافته های تشخیصی:اکوکاردیوم در جهت تایید تشخیص و کیفیت و مقدار مایع پریکارد انجام میشود.‌تصویر برداری از قفسه سینه ممکن است که مقدار بالایی از افیوژن پریکارد را نشان دهد. تدابیر طبی:(تخلیه مایع پریکارد)اگر کار قلب به طور جدی مختل شود,مایع از کیسع پریکارد تحت عنوان روش پریکاردیوسنتز(سوراخ کردن کیسه پریکارد)خارج میگردد.هدف عمده از انجام این کار جلوگیری از تامپوناد قلبی است که کار طبیعی قلب را محدود میکند در طول انجام روش بیمار تچسط الکتروکاردیوگرام و اندازه گیری مکرر علائم و نشانه ها پایش میشود.وسایل احیای قلبی ریوی باید کاملا در دسترس باشند. « باشد که رستگار شوید «