پاورپوینت تعاریف خونریزی پس از زایمان (pptx) 41 اسلاید

دسته بندی : پاورپوینت

نوع فایل : PowerPoint (.pptx) ( قابل ویرایش و آماده پرینت )

تعداد اسلاید: 41 اسلاید

قسمتی از متن PowerPoint (.pptx) :

از دست دادن 500 میلی لیتر خون یا بیشتر پس از کامل شدن مرحله سوم زایمان واژینال و 1000 سی سی پس از سزارین کاهش در هماتوکریت به میزان 10% بین زمان پذیرش و پس از زایمان نیاز به جایگزینی مایعات متعاقب زایمان تعاریف خونریزی پس از زایمان Scant : میزان خون و لوشیا حدود 10 سی سی و یا کمتر از 5 سانتیمتر پد آغشته به خون است. Light : میزان خون و لوشیا از 10 تا 25سی سی و یا کمتر از 10 سانتیمتر از پد آغشته به خون است. Moderate : میزان خون و لوشیا از 25 تا 50 سی سی و یا کمتر از 15 سانتیمتر پد آغشته به خون است. Urge/heavy/profuse : میزان خون و لوشیا از 50 تا 80 سی سی و یا یک پد در مدت 2 ساعت کاملا به خون آغشته می شود. Exessive : یک پد در مدت 15 دقیقه کاملا به خون آغشته می شود و یا خون در زیر باسن مادر جمع شده است. نکته: لخته بزرگتر از لیمو و خروج ناگهانی حجم زیاد خون نیز نشانه خونریزی زیاد می باشد. معیارهای خونریزی پس از زایمان بر اساس میزان خونریزی تغییر در برون ده ادراری( میزان ادرار 60 سی سی در ساعت و یا حداقل 30 سی سی در ساعت) تغییر در شرایط پوست(تعریق، سرد شدن، خاکستری یا رنگ پریدگی بخصوص اطراف دهان) تغیر هماتوکریت به میزان 10% نسبت به میزان پذیرش(از دست دادن 1000 سی سی خون در مدت یک ساعت باعث کاهش هماتوکریت به میزان 10% می شود.) تغییر سطح هوشیاری و گیجی عطش به آب و هوا و حالت خمیازه نکته: خونریزی شدید مداوم طی 15 دقیقه می تواند بدون علائم بالینی باعث شوک شود. وجود علائم(احساس ضعف، سبکی سر، مگس پرانی جلوی چشم، اضطراب و عطش هوا) نیاز به بررسی دارد. سایر معیارهای تشخیصی خونریزی پس از زایمان طبقه بندی شدت خونریزی طبقه بندی شدت خونریزی خفیف | متوسط || شدید ||| مهلک v | میزان خونریزی از دست رفته 750سی سی 1500-750سی سی 2000-1500سی سی 2000< سی سی تعداد ضربان قلب 100> 119-100 130-120 140=< فشارخون طبیعی طبیعی کاهش کاهش فشار نبض طبیعی کاهش کاهش کاهش برون ده ادراری طبیعی(30تا50) 30-20 15-5 آنوری یا بسیار جزیی تعداد تنفس در دقیقه طبیعی(20-14) 30-20 40-30 35 < وضعیت هوشیاری کمی مضطرب مضطرب گیج گیج و لتارژیک مایع جایگزین جبرانی مورد نیاز کریستالوئید کریستالوئید کریستالوئید و خون کریستالوئید و خون عوامل مستعد کننده و دلایل بروز خونریزی بلافاصله پس اززایمان خونریزی از محل لانه گزینی جفت: 1- میومتر هیپوتون- آتونی رحم: 2- باقی ماندن بافت جفتی: لوبول کنده شده، لب فرعی، چسبندگی غیر طبیعی تروما به دستگاه تناسلی: - اپی بزرگ - پارگی پرینه،واژن، سرویکس نقایص انعقادی: تعریف: عدم انقباض مناسب رحم پس از زایمان شایع ترین علت خونریزی پس از زایمان است. کلید درمان موفق، پیشگیری است. فاکتورهای خطر: داروهای شل کننده رحمی بیدردی هدایتی اتساع بیش از حد رحم زایمان طول کشیده، زایمان سریع القاء یا تقویت زایمان زایمان اول پاریته بالا سابقه آتونی کوریوآمنیونیت تلاش بیمورد جهت خروج جفت آتونی رحم نکته: فشردن و ماساژ دائمی رحمی که به خوبی انقباض یافته، احتمالا مانع از مکانیسم فیزیولوژیک جداشدن جفت شده و سبب کنده شدن ناقص جفت و افزایش خونریزی می گردد. آتونی رحم آتونی رحم تشخیص و درمان در صورت نبود علائم اورژانس یعنی علائم شوک هموراژیک و خونریزی شدید واژینال، به صورت زیر عمل می شود: توجه به شرح حال(نوع زایمان و زمان آن) کنترل علائم حیاتی معاینه رحم و میزان خونریزی درخواست آزمایشات BG,RH, CBC کومبس غیر مستقیم، پلاکت(فیبرینوژن و PT,PTT در صورت شک به DIC ) تجویز سرم رینگر یا نرمال سالین حاوی 20 واحد اکسی توسین با سرعت 10 میلی لیتر در دقیقه(150 قطره در دقیقه) تجویز اکسیژن و تخلیه مثانه آتونی رحم