پاورپوینت گزارش نویسی .. (pptx) 24 اسلاید

دسته بندی : پاورپوینت

نوع فایل : PowerPoint (.pptx) ( قابل ویرایش و آماده پرینت )

تعداد اسلاید: 24 اسلاید

قسمتی از متن PowerPoint (.pptx) :

گزارش نویسی Documentation & Reporting پس از بستری شدن بیمار افراد بسیاری دست اندرکار درمان وی می شوند.بنابراین باید روش ارتباطی مناسبی جهت انتقال اطلاعات بین افراد درمانگر و مراقبت کننده از بیمار وجود داشته باشد. پرونده سازیDocumentation: عبارت از انتقال اطلاعات به صورت نوشتن وقایع اساسی جهت پیگیری سیر بیماری و پیشرفت بهبودی بیماراست. گزارش نویسی Reporting عبارت از انتقال اطلاعات به فرد یا گروهی مشخص،به صورت کتبی یا شفاهی است. پرونده Document عبارت از ثبت کتبی تاریخچه بیمار ،وضعیت فعلی سلامتی و بیماری،اقدامات درمانی و مراقبتی و پاسخ بیمار به درمان است،که به منظور انتقال اطلاعات و ارتباط بین پرسنل تیم بهداشتی تشکیل می شود. پرونده ،ثبت قانونی و مداوم اطلاعات مربوط به مراقبت بهداشتی از مددجو می باشد.بعد از هر مراجعه به بیمارستان یا سایر مراکز مراقبتی ،اطلاعات مراقبت بهداشتی مددجو ثبت شده،بدین ترتیب گزارش مستمری از شرایط و نیازهای مددجو ارایه می شود. هدف از ثبت گزارش ارتباط پرونده سازی در واقع وسیله است که براساس آن پرسنل بهداشتی می توانند اطلاعات مربوط به بیمار را از طریق ثبت قانونی وقایع ، به یکدیگر انتقال دهند. آموزش تشخیص،علایم،درمانهای مختلف،یافته های تشخیصی ،پاسخ مددجو به درمان.با این اطلاعات،دانشجویان الگوهای جستجوی مشکلات بهداشتی را آموخته و برای پیش بینی نوع مراقبت مورد نیاز مددجو تواناتر می شوند. نظارت و ارزشیابی کیفیت مراقبتهای پرستاری نظارت پرستاری بررسی موارد ثبت شده در مورد بیمار است که به منظور ارزشیابی کیفیت مراقبتهای انجام شده و درج شده در پرونده صورت می گیرد.نظارت پرستاری شامل ارزیابی کیفیت مراقبتهای تخصصی و عمومی است.بدین منظور،مراقبتهای ثبت شده در پرونده با استاندارهای مراقبتی مطابقت داده می شوند. پرستار باید بداند عدم ثبت مراقبت در پرونده ،به منزله انجام نشدن آن مراقبت به حساب می آید. ثبت قانونی پرونده،مدرکی قانونی است که ثبتی کتبی از مشکلات مددجو ،درمانها،آموزشها و پاسخ مددجو به درمان می باشد. چهارمورد از مشکلات گزارش نویسی که در دادخواهی ها مورداستفاده قرار می گیرند عبارتند از: عدم ثبت ساعت وقوع حادثه غفلت در ثبت دستورات شفاهی یا به امضاء رساندن آنها عدم ثبت جزئیات ثبت اطلاعات غلط طبق قانون در مواردی که مددجو دچار آسیب جسمی شده یا تحت مراقبت پزشکی نامطلوب قرار گرفته ،گزارش پرستاری مهم ترین سند موجود در پرونده است که انجام دستور پزشک را تایید می کند.