پاورپوینت سرخک . (pptx) 17 اسلاید

دسته بندی : پاورپوینت

نوع فایل : PowerPoint (.pptx) ( قابل ویرایش و آماده پرینت )

تعداد اسلاید: 17 اسلاید

قسمتی از متن PowerPoint (.pptx) :

بنام خدا سرخک مقدمه مرگ و میر بالا در کشورهای در حال توسعه اپیدمیولوژی آن تحت تاثیر اندازه جمعیت، دانسیته، حرکات و رفتارهای اجتماعی است. در نبود واکسیناسیون هر کسی در طول زندگی دچار عفونت خواهد شد.(جز جمعیت های isolated) در 1963 واکسن زنده ضعیف شده در دسترس قرار گرفت. کشورهای قاره آمریکا، اروپا و مدیترانه شرقی قطع انتقال سرخک را متعهد شده اند. از سال 1997 در آمریکا اندمیک نبوده است و از سال 2002 انتقال بومی آن قطع شده است. از مسری ترین بیماری های عفونی است. در یک جمعیت کاملا مستعد، یک نفر بیماری را به 18-12 نفر منتقل می کند. سطح ایمنی مورد نیاز برای قطع انتقال 94% یا بیشتر است. میزان های تماس بر حسب گروه سنی کاملا متفاوت است و سطح ایمنی اختصاصی سنی لازم برای جلوگیری از انتقال تحت تاثیر آن قرار می گیرد. می توان گفت که تنها سطح ایمنی 100% در جمعیت است که عدم انتقال را تضمین می کند. علائم بالینی دوره نهفتگی 12-10 روز (16-8 روز) تب و بیحالی و کمی پس از آن سرفه، زکام و کونژنکتیویت لکه های کوچک سفید آبی رنگ در یک زمینه قرمز رنگ (Koplic spot) ممکن است در مخاط buccal دیده شود.(طی 2 روز قبل و دو روز بعد از شروع بثورات) بثورات ماکولوپاپولار 14 روز پس از شروع عفونت و 4-2 روز شروع علائم مقدماتی بثورات از صورت و محل رویش موها شروع و سپس به تنه و اندام ها گسترش می یابد. حداکثر دمای بدن 3-1 روز پس از شروع بثورات بثورات 7-5 روز طول کشیده و به ترتیب شروع از بین می رود و بیماری 14- 10 روز پس از آغاز علائم کاملا ناپدید شده است. تعداد موارد با عفونت اولیه غیرآشکار خیلی کم است. بیمار طی مرحله مقدماتی و چند روز اول بثورات مسری است. 4 روز قبل تا 4 روز بعد از شروع راش انتقال عمدتا از طریق قطرات تنفسی بزرگ که نیاز به تماس نزدیک دارد. ویروس حداقل 2 ساعت در قطرات کوچک زنده می ماند و انتقال از طریق هوا اثبات شده است. حامل طولانی مدت و مخزن حیوانی ندارد. عوارض خطر مرگ و عوارض در کودکان کم سن و سال و بزرگسالان بیشتر است. در آمریکا شایعترین عارضه اوتیت میانی(14-2%) و پنومونی(9-2%) است. در کشورهای در حال توسعه عوارض و میزان کشندگی ممکن است بالاتر باشد. پنومونی شایعترین علت مرگ است. در اثر خود ویروس یا عفونت باکتریال ثانویه عوارض اغلب درمان آنتی بیوتیکی اختصاصی لازم دارد. عفونت ویروسی ثانویه ممکن است در مرگ و میر ناشی از پنومونی در کشورهای در حال توسعه نقش مهمی داشته باشد. اسهال شدید و سوء تغذیه در کشور های در حال توسعه عوارض انسفالیت 7-4 روز پس از شروع راش (15-1 روز) به میزان 1/1000 مورد 15% فوت کرده و 35-25% اختلالات عصبی دائمی عوارض کمتر شایع شامل برونشیولیت، سینوزیت، ماستوئیدیت، میوکاردیت، کراتوکونژنکتیویت، آدنیت مزانتریک، هپاتیت، پورپورای ترومبوسیتوپنیک در آمریکا نسبت مرگ 3-1 در 1000 است. در کشورهای در حال توسعه خصوصا با سوء تغذیه و ازدحام نسبت مرگ 10-5% و حتی بالاتر است. سندرم آتیپیک سرخک (تب بالا، پنومونی، پلورال افیوژن، ادم دستها و پاها، اختلالات کبدی و راش غیر معمول) عارضه نادری است که گاهی در دریافت کنندگان واکسن کشته شده سرخک دیده می شد. عوارض در حاملگی سقط خودبخود و LBW و گزارشات نادر ناهنجاری های مادرزادی با عفونت در 3 ماهه اول. اما سندرم سرخک مادرزادی نداریم. SSPE اختلال دژنراتیو CNS به میزان 1 در 100 هزار پس از 4 سالگی و 18 در 100 هزار در شیرخوارگی در آمریکا 22 در 100 هزار گزارش شده است. 7 سال پس از عفونت اولیه و insidious شروع می شود. تغییرات شدید و پیشرونده شخصیتی، تشنج میوکلونیک، اختلالات موتور، کما و مرگ طی چند ماه تا چند سال. قبل از استفاده گسترده از واکسن ابتلاء 95% افراد ساکن در مناطق شهری تا 15 سالگی بیماری در دوره های 3-2 ساله به اوج می رسید. الگوی فصلی مشخص با حداکثر در بهار. بالاترین میزان بروز اختصاصی سنی در 9-5 سالگی. عامل بیماریزا، ایمونولوژی و تشخیص RNA ویروس تک رشته ای از گروه پارامیگزوویروسها خیلی حساس به اسید، خشکی و نور ولی قادر به زنده ماندن در قطرات آیروسل 3 پروتئین غشایی نقش حساس در پاتوژنز هماگلوتینین در اتصال به سطح سلول Fusion protein انتشار سلول به سلول ماتریکس در سطح داخلی پوشش ویروس در تولید ذرات ویروس اختلال در تولید این 3 پروتئین نقش مهم در پاتوژنز SSPE تایید آزمایشگاهی نقش مهم و حساس در مراقبت بیش از 700 آزمایشگاه در دنیا IgM در 80% بیماران طی 72 ساعت اول از شروع راش و تقریبا 100% پس از آن طی 2-1 ماه غیر قابل تشخیص می شود. پس نشانگر عفونت اخیر است. چک یک نمونه برای IgM روش ترجیحی برای ارزیابی موارد مشکوک در اغلب کشورها IgG کمی پس از ظهور راش ظاهر می شود و 4-2 هفته بعد به اوج رسیده و مادام العمر باقی می ماند. پس چک یک نمونه سرم برای IgG برای ارزیابی ایمنی استفاده می شود. پس چک دو نمونه سرم یکی کمی پس از راش و سپس 2 هفته بعد برای افزایش قابل توجه مجموع IgM, IgG تایید عفونت حاد است. البته اینکار وقت گیرتر است ولی گاهی برای اطمینان از نتایج IgM استفاده تست های سرولوژی قادر به تفکیک عفونت ویروس وحشی از ویروس زنده واکسن نیستند. عامل بیماریزا، ایمونولوژی و تشخیص از ELIZA برای چک آنتی بادی PRN (Plaque reduction neutralization) استاندارد طلایی است چون کمی است. اما سخت و فقط در موارد تحقیقاتی استفاده ایمنی سلولی نیز در حفاظت علیه سرخک مهم است. اما تست استانداردی ندارد. کشت ویروس از ترشحات تنفسی (سواب بینی یا گلو)، ادرار یا خون کامل یا توسط انجام PCR-RT از این نمونه ها حمایت کننده تشخیص آزمایشگاهیاما وقت گیر. خط اول نیستند. حساسیت زمان و کیفیت جمع آوری نمونه ها و ارسال مناسب. اما این روشها اجازه به تعیین ژنوتیپ ویروس و توانایی شناسایی منابع عفونت و دنبال کردن زنجیره انتقال تستهای سرولوژی و نمونه های ویروسی هر دو نیاز به زنجیره سرد جهت انتقال و ذخیره دارند. امروزه 2 روش بی نیاز از زنجیره سرد و روی تنها یک نمونه و کمتر تهاجمی در جمع آوری وجود دارند. جمع آوری آب دهان و Filter paper blood spot آب دهان بدون نیاز به زنجیره سرد در انگلستان از اواسط دهه 1990 برای مراقبت با استفاده از ELISA . اما تجاری نیست. کاغذ فیلتر برای خون با حساسیت و ویژگی بالا در مقیسه با سرم برای آنتی بادی ها با روش PCR-RT