پاورپوینت درس فارماكولوژي (pptx) 10 اسلاید

دسته بندی : پاورپوینت

نوع فایل : PowerPoint (.pptx) ( قابل ویرایش و آماده پرینت )

تعداد اسلاید: 10 اسلاید

قسمتی از متن PowerPoint (.pptx) :

بنام خدا درس فارماكولوژي انديكاسيون­هاي مهم مصرف آسپرين: حملات گذراي ايسكميك (TIA) ، MI و UA ، آنژين پايدار مزمن، درمان نگهدارنده به دنبال MI حاد يا UA ، آرتريت روماتوئيد، دردهاي خفيف تا متوسط: درد دندان – ميالژي، تب، التهابات TIA : Transient ischemic attack ضددردهاي ايپوئيدي و آنتاگونيست­هاي آنها آگونيست­ها: كدئين – مورفين – هروئين – مپريدين ( پتدين) – متادون، فنتانيل آنتاگونيست­ها: نالوكسان مكانيسم عمل آگونيست­ها: ايجاد بي­دردي و آرام­بخشي به واسطه گيرنده­هاي مو و كاپا و ايجاد بي­دردي به واسطه گيرنده دلتا اثرات حاد ايپوئيدها: بي­دردي، آرام بخشي و سرخوشي، دپرسيون تنفسي، اثرات ضدسرفه، تهوع و ضداستفراغ، يبوست، ميوز، افزايش تون اسفنكتر مثانه و حالب، كاهش تون رحم، انقباض عضله صاف مجاري صفراوي اوپيوئيدها با اثر روي مدولا موجب مهار مركز تنفس مي­شوند. (مدولا : پياز مغز يا بصل­النخاع، قسمتي از مغز كه قشر مغز را با نخاع مرتبط مي­كند و بخشي از ساقه مغز است .) مپريدين تنها اپيوئيدي است كه اسپاسم عضله صاف مجاري صفراوي نمي­دهد. مپريدين تنها اپيوئيدي است است كه ايجاد ميوز نمي­كند چون اثرات آنتي موسكاريني دارد. ميوز ناشي از داروهاي اپيوئيدي به وسيله نالوكسان و آتروپين قابل برگشت است. داروهاي ضد التهاب غيراستروئيدي و استامينوفن زير گروه اثرات عارضه شايع آسپرين مهار كننده آنزيم سيكلواكسيژناز و جلوگيري از سنتز پروستاگلاندين ها و ترومبوكسان ها ضددرد و غيرمخدر – ضدالتهاب غيراستروئيدي – ضد تب – مهار كننده تجمع پلاكتي ناراحتي گوارشي طولاني شدن BT مهاركننده هاي انتخابي COX-2 (سلكوكسيب) كاهش سنتز پروستاگلاندين مسكن، ضد تب، ضدالتهاب اثرات گوارشي كمتر از بقيه NSAID هاي غيرانتخابي (ايبوپروفن) مهار برگشت­پذير COX-1 و COX-2 و كاهش سنتز پروستاگلاندين مسكن، ضدتب و ضدالتهاب اختلالات گوارشي (كمتر از ASA ) استامينوفن مهار ضعيف COX – فاقد اثر ضدالتهابي و ضدتجمع پلاكتي – مهار كننده سنتزپروستاگلاندين مسكن – ضد تب – جانشين مناسب ASA در عفونت هاي ويروسي به ويژه كودكان - فاقد عارضه در دوز درماني - اختلال كبدي اثرات مزمن: 1- تحمل: در دراز مدت به تمام اثرات حاد فارماكولوژيك مذكور به استثناي ميوز و يبوست تحمل ايجاد مي­شود. بين آگونيست­هاي مختلف اپيوئيدي تحمل متقاطع كامل وجود ندارد. 2- وابستگي فيزيكي و رواني با قطع ناگهاني دارو آشكار مي­شود شامل: اشك ريزش – لرز – سيخ شدن موهاي بدن – درد عضلاني، اسهال – خميازه كشيدن – اضطراب و حالات خصمانه استفاده باليني: 1- بي­دردي 2- سركوب سرفه (كدئين، دكسترومتورفان) 3- درمان اسهال (دي فنوكسيلات، لوپراميد) 4- درمان ادم حاد ريوي (مورفين تزريقي) 5- بي هوشي (دوزهاي بالاي وريدي مورفين و فنتانيل) 6- درمان وابستگي به اپيوئيدها (متادون، به ويژه بوپره نورفين) عوارض مصرف بيش از حد اپيوئيدها: كوما همراه با دپرسيون تنفسي و هيپوتانسيون و مرگ درمان مصرف بيش از حد اپيوئيدها: 1- تجويز نالوكسان 2- حمايت تنفسي داروهاي آرام بخش – خواب آور زيرگروه مكانيسم عمل مصارف باليني عوارض جانبي بنزوديازپين ها تسهيل اعمال مهاري گابا از طريق افزايش هدايت كلر - اختلالات اضطرابي حاد - اسپاسم عضلات - بي خوابي - بيماري هاي تشنجي شايع: خواب آلودگي، سرگيجه، سردرد، لكنت زبان و ... مهم: هيپوتانسيون، سركوب تنفسي در تزريق IV كلونازپام ديازپام لورازپام ميدازولام آلپرازولام فلومازنيل آنتاگونيست گيرنده گابا كنترل مصرف بيش از حد بنزوديازپين ها بي قراري، گيجي، احتمال سندرم قطع مصرف باربيتورات ها تسهيل و طولاني نمودن اثرات مهاري گابا و گليسين به واسطه افزايش زمان باز بودن كانال­هاي يون كلر اختلالات تشنجي، بيهوشي (تيونپتال) خواب آلودگي، عدم تعادل ديزينس، احساس سبكي سر فنوباربيتال تيونيتال اثرات داروهاي آرام بخش خواب­آور روي CNS وابسته به دوز مي باشد. مصرف بيش از حد داروهاي آرام بخش – خواب آور سبب سركوب شديد تنفسي و قلبي عروقي مي­شود. احتمال وقوع اين اثرات با مصرف الكل­ها و باربيتورات­ها بيشتر از هنگام مصرف بنزوديازپين ها است. درمان مسموميت با اين داروها شامل برقراري راه هوايي و حمايت تهويه­اي است. فلومازنيل اثرات سركوب كننده CNS ناشي از بنزوديازپين ها و زولپيدم را خنثي مي كند ولي اثرات مفيدي در مسموميت با ديگر داروهاي آرام­بخش – خواب­آور ندارد. هوشبرهاي عمومي استنشاقي مايعات فرار هالوتان ايزوفلوران انفلوران گاز اكسيد نيترو داخل وريدي باربيتورات ها تيوپنتال بنزوديازپين ميدازولام اپيوئيدها مرفين فنتانيل عوامل انفكاكي كتامين فتل ها پروپوفول زيرگروه مكانيسم عمل اثرات هوشبرهاي استنشاقي هالوتان ايزوفلوران اكسيد نيترو تسهيل مهار با واسطه گابا بلوك گيرنده­هاي NMDA و استيل كولين مغزي - كاهش مقاومت عروقي  افزايش جريان خون مغز  افزايش فشار داخل جمجمه - كاهش فشار خون شرياني - كاهش برون ده قلبي توسط هالوتان و انفلوران - اتساع عروق محيطي توسط ايزوفلوران - احتمال كمتر كاهش فشار خون با اكسيد نيترو - افزايش سرعت تنفس و كاهش حجم جاري و تهويه دقيقه­اي - افزايش فشار شرياتي Co 2 - كمترين اثر روي تنفس با NO - اكثر هوشبري­هاي استنشاقي برونكوديلاتور هستند كتامين آنتاگونيست گلوتاميك و بلوك اعمال تحريكي اين ناقل در گيرنده NMDA - بي­دردي و فراموشي قابل ملاحظه عليرغم هوشياري - محرك قلبي عروقي - افزايش فشار داخل جمجمه فنتانيل واكنش با گيرنده هاي اپيوئيدي - بي­حسي واضع - سركوب تنفسي پروپوفول ايجاد بيهوشي با همان سرعت باربيتورات­هاي وريدي - اتساع عروقي و هيپوتانسيون - اينوتروپي منفي - كاهش جريان خون ميوكارد و كاهش ميزان مصرف اكسيژن - دپرسيون تنفسي - اعمال ضد استفراغ بي­هوش كننده­هاي عمومي ( MAC ) حداقل غلظت آلوئولي بي­هوشي دهنده ( MAC ) ماده هوشبري بهترين معيار اندازه­گيري قدرت هوشبرهاي استنشاقي است. MAC براي نوزادان و بيماران مسن كمتر از نوجوانان و جوانان است. خاتمه اثر باربيتورات­ها از طريق توزيع مجدد از مغز به بافت­هاي ديگر مي­باشد ولي براي دفع آنها از بدن، متابوليسم كبدي مورد نياز است. NMDA receptor : N-methyl – D – Aspartater رسپتورگلوتامات كه در صورت باندشدن گلوتامات و گليسين به آن فعال مي­شود در فانكشن حافظه و يادگيري نقش دارد.