پاورپوینت دارو درمانی بیماری های قلبی-عروقی (pptx) 23 اسلاید

دسته بندی : پاورپوینت

نوع فایل : PowerPoint (.pptx) ( قابل ویرایش و آماده پرینت )

تعداد اسلاید: 23 اسلاید

قسمتی از متن PowerPoint (.pptx) :

به نام خدادارو درمانی بیماری های قلبی-عروقی(آنژین صدری) آنژین صدری (angina pectoris) یک سندرم بالینی است که به علت اختلال در عرضه و تقاضای اکسیژن قلبی رخ می دهد در این سندروم به علت آترواسکلروز عروق کرونر، خونرسانی به بافت قلب مختل شده و باعث ایسکمی میوکارد می شود علائم بیماری بسیار متغیر است: در بعضی از بیماران با احساس درد در سینه، فک پایین، شانه، پشت و یا بازو ظاهر شده و در بعضی دیگر با احساس تنگی نفس و احساس فشار شدید بر روی سینه تظاهر می کند در آنژین پایدار مزمن (chronic stable angina) فرد در حالت استراحت بدون علامت بوده ولی در درجه خاصی از فعالیت دچار علامت می شود آنژین ناپایدار (unstable angina)، آنژین صدری است که تازه آغاز شده و یا آنژین صدری پایدار قبلی است که شدت علائم، تعداد حملات و یا طول مدت حمله تغییر پیدا کرده است در آنژین پرینزمتال (Prinzmetal angina)، علائم آنژین به علت اسپاسم در عروق کرونر رخ داده و این بیماران معمولا سابقه بیماری های ایسکمیک قلبی را ندارند. این نوع آنژین، بیشتر در خانم های جوان و صبح ها رخ می دهد. با مصرف سیگار، کافئین و الکل حملات مکرر تر و بد تر می شود هدف از درمان آنژین: هدف کوتاه مدت از درمان این است که از ایجاد علائم جلوگیری کنیم ولی در طولانی مدت می خواهیم از MI و آریتمی جلوگیری شود و کلا هدف این است که می خواهیم زندگی فرد را طولانی تر کنیم هدف از درمان فارماکولوژیک، افزایش oxygen supply یا کاهش oxygen demand است: دارو های اصلی: نیترات ها، بتا بلاکر ها، مهار کننده های کانال کلسیمی سایر دارو ها: دارو های ضد پلاکتی، استاتین ها، ACE inhibitors در درمان آنژین پایدار مزمن، نیترات زیر زبانی برای کنترل حمله حاد استفاده می شود و برای پیش گیری از حملات مکرر از نیترات طولانی اثر یا بتا بلاکر استفاده می شود و اگر کنترل نشد، از ترکیب نیترات + بتا بلاکر یا بتا بلاکر + مهارکننده کانال کلسیمی استفاده می شود در silent ischemia، بیمار تظاهرات ندارد و با ECG می توان پی به تغییرات برد. این نوع در دیابتی ها روی می دهد چون نوروپاتی دارند و آستانه احساس درد در آن ها بالا رفته است. برای درمان معمولا از بتابلاکر یا مهار کننده کانال کلیسمی یا ترکیبی از آن ها استفاده می شود دارو های موثر درvariant (prinzmetal) angina شامل نیترات ها و مهار کننده های کانال کلسیمی می باشند و بتا بلاکر ها جایگاهی ندارند بیمار آقای 64 ساله ای است که گاهگاهی به دنبال فعالیت بدنی و قدم زدن دچار احساس فشار و درد شدید بر روی قفسه سینه می شده است. پزشک با تشخیص آنژین صدری برای وی رژیم دارویی زیر را توصیه کرده است نیتروگلیسیرین زیر زبانی داروی انتخابی جهت کنترل درد در بیماران سرپایی می باشد که دچار حمله آنژین شده اند آیا می توان در حملات آنژینی به جای نیتروگلیسیرین زیر زبانی از ایزوسورباید زیر زبانی استفاده کرد؟ از آنجایی که شروع اثر ایزوسورباید زیر زبانی آهسته تر می باشد، و با توجه به طول اثر طولانی تر ایزوسورباید، از این فرآورده تنها جهت پروفیلاکسی آنژین استفاده می شود ولی در صورتی که حمله آنژینی ایجاد شده و دسترسی به فرآورده زیر زبانی و یا اسپری نیتروگلیسیرین وجود ندارد، می توان از ایزوسورباید دی نیترات زیر زبانی استفاده نمود اسپری نیتروگلیسیرین زیر زبانی برای افرادی استفاده می شود که بزاق نداشته و یا توانایی نگهداری قرص را زیر زبان ندارند در حملات آنژینی بیمار مجاز به مصرف چند پرل زیر زبانی نیتروگلیسیرین و با چه فواصلی می باشد؟ در صورت عدم تسکین علائم با یک پرل، مصرف آن هر 5 دقیقه برای 3 بار قابل تکرار است آیا می توان قرص های نیتروگلیسیرین پیوسته رهش را نصف کرد؟ از آنجایی که قرص ها پیوسته رهش بوده و از طرف دیگر دارو حساس به نور، رطوبت و دما می باشد، توصیه می شود قرص های نیتروگلیسیرین نصف نشوند آیا نگهداری قرص های نیتروگلیسیرین شرایط خاصی نیاز دارد؟ بله، با توجه به حساسیت دارو به نور، رطوبت و گرما توصیه می شود دارو در ظروف در بسته و مقاوم به نور در محل خشک نگهداری شود. از ریختن دارو در پاکت های کاغذی و یا نگهداری دارو در یخچال و محل مرطوب اجتناب شود