پاورپوینت خونریزی زایمانی (pptx) 49 اسلاید

دسته بندی : پاورپوینت

نوع فایل : PowerPoint (.pptx) ( قابل ویرایش و آماده پرینت )

تعداد اسلاید: 49 اسلاید

قسمتی از متن PowerPoint (.pptx) :

بنام خدا خونریزی زایمانی خونریزی قبل زایمان: خونریزی واژینال اندک در طی لیبر فعال شایع است.این نمایش خونی "Bloody show" نتیجه افاسمان و دیلاتاسیون سرویکس همراه با پارگی عروق کوچک است. اما این خونریزی از کانونهای بالای سرویکس سبب نگرانی می شود.که ممکن است نتیجه درجاتی از جدایی در جفتی باشد که در مجاورت سرویکس لانه گزینی کرده است.(جفت سرراهی) یا ممکن است در اثر جدایی جفتی باشد که در هر نقطه ای از حفره رحمی قرار گرفته است.(دکولمان جفت) خونریزی بعد زایمان بطور مرسوم به از دست دادن 500 میلی لیتر خون یا بیشتر بعد از تکمیل مرحله سوم لیبر گفته می شود.همچنین گزارش شده است که میزان برآورد شده خون از دست رفته معمولا فقط معادل نیمی از مقدار واقعی اتلاف خون است. بنابراین اگر میزان از دست رفتن خون بیش از 500 میلی لیتر براورد شود باید توجه داشت که مادر به خونریزی شدیدی مبتلا شده است. خونریزی بعد زایمان توصیفی از یک اتفاق است و علل شایع ان شامل خونریزی از محل لانه گزینی جفت ،ترومای دستگاه تناسلی و ساختمانهای مجاور یا هردو است. خونریزی تاخیری بعد زایمان خونریزی بعد از 24 ساعت اول ،خونریزی تاخیری بعد زایمان نامیده می شود. خونریزی بعد زایمان ممکن است قبل یا بعد از جداشدگی جفت شروع شود. معمولا به جای خونریزی حجیم زایمانی خونریزی مداوم وجود دارد در هر لحظه چنین فرض میشود که خونریزی متوسطی وجود دارد اما ممکن است تا پیدایش هیپوولمی شدید پابرجا بماند. خونریزی واژینال نیمه اول بارداری اخذ شرح حال و سابقه: تعیین سن حاملگی، زمان شروع و میزان خونریزی ،سابقه دفع نسج ،دستکاری محصولات بارداری، دردهای کرامپی معاینه : ارزیابی علائم حیاتی ، معاینه واژینال و شکم اندیکاسیون بستری : علائم شوک هموراژیک خونریزی شدید سقط ناقص یا اجتناب ناپذیر سقط عفونی مول وجود بقایای حاملگی و یا حاملگی خارج رحمی آزمایشات لازم :کراس مچ تست های انعقادی و پلاکت و فیبرینوژن ،BG Rh, Hb, HCT سونوگرافی پاپ اسمیر و بیوپسی در موارد شک به ضایعات سرویکس درمان دارویی 30 واحد اکسی توسین در لیتر در سقط ناقص یا اجتناب ناپذیر در سه ماهه اول میزوپروستول 800 میکروگرم (قرص های 200 میکروگرمی) واژینال هر 24 ساعت تا 3 دوز هفته 14 – 24 میزوپروستول 100-400 میکروگرم واژینال هر 6-12 ساعت تا 6 دوز سرم کریستالوئید و در صورت لزوم خون پروستاگلاندین ها در سقط فراموش شده و اکسی توسین در سقط ناقص و اجتناب ناپذیر درمان جراحی در موارد خونریزی شدید شکم حاد سقط ناقص یا اجتناب ناپذیر و جنین مرده ، درمان تخلیه کامل رحم ( کورتاژ) و لاپاراتومی درمان غیر دارویی استراحت و عدم مقاربت و آموزش علائم خطر و توصیه به تزریق روگام اندیکاسیون ختم حاملگی در موارد خونریزی شدید، شکم حاد ،سقط ناقص یا اجتناب ناپذیر و جنین مرده ،ساک حاملگی خالی و وجود بقایای حاملگی می باشد مدت بستری بسته به شرایط بیمار و نظر پزشک زمان ترخیص بعد از توقف خونریزی و پاک شدن رحم از بقایای حاملگی و Stable شدن بیمار