پاورپوینت خواص فارماکولوژیک بوپرنورفین (pptx) 51 اسلاید

دسته بندی : پاورپوینت

نوع فایل : PowerPoint (.pptx) ( قابل ویرایش و آماده پرینت )

تعداد اسلاید: 51 اسلاید

قسمتی از متن PowerPoint (.pptx) :

IN GOD WE THRUST Reza Bidaki .MD. Psychiatrist خواص فارماکولوژیک بوپرنورفین مشتق نیمه صناعی تبایین است. تبایین یکی از الکالوییدهای فنانترن طبیعی مشتق گیاه خشخاش بوده و در اپیوم هم وجود دارد. آگونیست نسبی گیرنده مو آنتاگونیست قوی گیرنده کاپا اثرات نشیگی و سرخوشی و سرکوب سیستم ایمنی کمتر از هرویین و متادون است. چراکه فعال نمودن کمتر از آگونیستهای کامل صورت می پذیرد. میل ترکیبی به دلیل میل ترکیبی زیاد به گیرنده مو با مواد دیگر رقابت نموده و در فردی که در بدنش مورفین وجود دارد دچار علایم ترک می گردد. سایر انتاگونیستها مثل نالوکسان نیز قادر به جدا کردن بوپرنورفین از گیرنده نیستند.بنابر این نمی توانند علایم ترک ایجاد نمایند. سرعت اهسته جداشدن بوپرنورفین از گیرنده مو مسوول مدت اثرطولانی آن ایمن بودن در مقادیر زیاد و وابستگی فیزیکی کم است. به همین جهت می توان انرا یکبار در روز وحتی یک روز درمیان تجویز نمود. اشکال دارویی قرصهای 0.2و 0.4 میلی گرم 2و8 میلی گرم آمپول 0.3 میلیگرم در میلی لیتر ترکیب بوپرنورفین و نالوکسان به نسبت 4 به 1 بنام Suboxone جذب زیرزبانی نالوکسان عمدتا کم بوده ودر مصرف زیرزبانی بیمار عمدتا اثرات بوپرنورفین را تجربه می کند. Suboxone اگر ترکیب فوق حل شده و بصورت وریدی مورد استفاده قرارگیرد اثرات نالوکسان برتری خواهد داشت و بنابر این بیمار دچار علایم ترک می گردد. بنابر این احتمال سو مصرف کم خواهد شد. این ترکیب در زنان باردار توصیه نمی گردد. زیست دستیابی زيست دستيابي آن در مصرف خوراکي به دليل وسيع بودن متابوليسم روده اي، و نيز اثر عبور اول کبدی است زيرزباني پس از ٣٠ تا ٦٠ دقيقه ميزان آن در سرم به اوج مي رسد نمودار دفع آن دو مرحله اي و اولين قلة آن در ٣ تا ٥ ساعت اول و قلة دوم پس از ٢٤ ساعت است. نيمه عمر آن ٢٤ تا ٦٠ ساعت و به طور متوسط ٣٧ ساعت مي باشد. در دوز کم ( ٢ تا ٤ ميليگرم) اثرات دارو تا ١٢ ساعت، و در دوز بالا ( ١٦ تا ٣٢ ميليگرم) ٤٨ تا ٧٢ ساعت باقي ميماند. دفع آن به ميزان ٣٠% در ادرار و ٧٠ % در مدفوع اتفاق مي افتد. به دليل جدا شدن کند بوپرنورفين از گيرنده هاي اپيوييدي مغز، مي توان آن را به صورت درمان يك روز در ميان يا سه بار در هفته داد اندیکاسیونهای درمان با بوپرنورفین عدم وجود موارد منع درماني (مثل حساسيت به بوپرنورفين) تمايل بيمار به درمان با بوپرنورفين تشخيص وابستگي به مواد افيوني مطابق با معيارهاي DSM-IV