پاورپوینت جلسه چهارم آب و الکترولیت (pptx) 56 اسلاید

دسته بندی : پاورپوینت

نوع فایل : PowerPoint (.pptx) ( قابل ویرایش و آماده پرینت )

تعداد اسلاید: 56 اسلاید

قسمتی از متن PowerPoint (.pptx) :

کلسیم – منیزیم – فسفر - کلر اختلالات آب و الکترولیت عدم تعادل کلسیم 99% کلسیم درسیستم اسکلتی 1% تبدیل سریع به کلسیم خون Ca خارج از استخوان یونیزه و یا متصل به آلبومین اعمال آن : انتقال ایمپالس عصبی فعال کننده آنزیم های بدن انعقاد خون مقدار کل 10/2 – 8/6 meq /lit 50% متصل به آلبومین و 50% یونیزه دفع از مدفوع و کمی از ادرار کنترل از طریق پاراتورمون و کلسی تونین ca PTH + کلسی تونین افزایش بازجذب کلسیم از دستگاه گوارش و توبول های کلیه و آزاد شدن کلسیم از استخوان ها ca PTH + کلسی تونین کاهش بازجذب کلسیم از دستگاه گوارش و توبول های کلیه و مانع از بازجذب Ca از استخوان کاهش کلسیم ( هایپوکلسمی) کلسیم کمتر از 8/6 meq /lit گاهی کلسیم کل بدن کم اما در سرم طبیعی مثل: استئوپروزیس استراحت در بستر به مدت طولانی خطرناک برای سالمندان. چرا؟؟؟؟؟ علل هایپوکلسمی کم کاری اولیه غده پاراتیروئید تجویز بیش از حد خون حاوی سیترات پانکراتیت ترشح بیش از حد گلوکاگون از پانکراس ملتهب نارسایی کلیوی ( افزایش فسفات و دفع کلسیم) مصرف ناکافی ویتامین D داروهایی مانند: آنتی اسیدهای حاوی آلومینیوم- آمینو گلیکوزیدها- کافئین- سیس پلاتین- کورتیکواستروئیدها- میترامایسین- فسفاتها- ایزونیازید- مدرهای حلقوی تظاهرات بالینی تتانی ( افزایش تحریک پذیری اعصاب) سوزن سوزن شدن نوک انگشتان دست و اطراف لب- درد و اسپاسم- افزایش DTR علامت تروسو و شوستک مثبت ( chvostek's sign - trousseau sign ) تشنج تغییرات ذهنی تغییرات ECG تاکی کاردی بطنی اختلالات تنفسی(تنگی نفس و اسپاسم) افزایش صداهای روده- شکنندگی ناخن و مو و پوست غیرطبیعی شدن فرایند لخته شدن خون پوکی استخوان trousseau sign) ) chvostek's sign یافته های تشخیصی بررسی مقدارآلبومین به همراه کلسیم خون هر 1 گرم کاهش آلبومین باعث کاهش 0/8 کلسیم است. آلکالوز ( اتصال کلسیم یونیزه به پروتئین) درمان تهید کننده حیات است درمان فوری کلسیم گلوکونات وریدی ( تحریک شدید- نکروز بافت) کلراید کلسیم وریدی ( کلسیم یونیزه بیشتر) تزریق سریع وریدی برادی کاردی ایست قلبی مسمومیت با دیژیتال ها انفوزیون با D/W 5% یا مستقیم وریدی آرام منع با N/S 0/9% به علت افزایش دفع کلیوی کنترل دقیق BP حین تزریق و مراقبت از نشت ویتامین D ( افرایش جذب گوارشی کلسیم) رژیم غذایی حاوی کلسیم