پاورپوینت جداشدگی زودرس جفت (دکولمان) (pptx) 11 اسلاید

دسته بندی : پاورپوینت

نوع فایل : PowerPoint (.pptx) ( قابل ویرایش و آماده پرینت )

تعداد اسلاید: 11 اسلاید

قسمتی از متن PowerPoint (.pptx) :

بنام خدا جداشدگی زودرس جفت (دکولمان) تعریف: جدا شدن زودرس جفت( پیش از وضع حمل جنین) از یک محل لانه گزینی طبیعی علت حدود 30% خونریزی های سه ماهه سوم می باشد. انسیدانس: 1در200حاملگی، شکل شدید منجر به IUFD 1 در 1600 زایمان آمار2001 در آمریکا 1در185 زایمان میزان بروز و شدت دکولمان با گذشت زمان کاهش یافته است. طبقه بندی انواع دکولمان: 1- آشکار(revealed, external): 2- مخفی(Concealed) : انواع خونریزی مخفی: - پلاسنتا از ناحیه مرکزی شروع به جدا شدن می کند و به نواحی کناری می رسد. - پلاسنتا تماما جدا شده ولی در ناحیه مامبران ها چسبیده است(خون خارج نمی شود). - بدلیل تجمع خون در ناحیه پشت جفتی، قسمتی از جفت نکروز شده (ورود خون به AF) ورود خون به فضای بین پرده ها و رحم ولی به علت فشار سر به ناحیه سگمان تحتانی، خون خارج نمی شود. بر اساس میزان جدا شدن جفت: 1- کامل: 2- ناکامل: بر اساس میزان خون ریزی رحمی، تون رحم، وضعیت جنین و وضعیت مادر: 1- دکولمان خفیف(60%): خون ریزی کمتر از 100 سی سی، معمولا خارجی عدم افزایش تون یا تندرنس خفیف وضعیت مادر و جنین طبیعی 2- دکولمان متوسط(23%): خون ریزی 100-500 سی سی، معمولا خارجی افزایش تون رحم و تندرنس در حد معمول در صورت دیسترس جنینی، احتمال مرگ جنین برخی موارد اختلال انعقادی و شوک مادر 3- دکولمان شدید(12%): خون ریزی زیاد، بیش از 500 سی سی، در بیشتر موارد مخفی تون رحم شدیدا افزایش یافته( رحم چوبی) دیسترس جنینی و مرگ داخل رحمی شوک شدید و اختلالات انعقادی مادر اتیولوژی: علت اصلی و اولیه نا شناخته است. عوامل مستعد کننده: هیپرتانسیون نژاد یا قومیت دکولمان قبلی ترومبوفیلی ها سن بالا پارگی زودرس پرده ها اتساع رحمی سیگار، کوکائین، الکل لیومیوم رحمی تروما حدود 50% دکولمان ها قبل از شروع زایمان رخ می دهند. 15-10 % دکولمان ها قبل از مرحله دوم زایمان، تشخیص داده نمی شوند. جدا شدن بیش از 50% جفت با حیات جنین مغایرت دارد. پاتولوژی: - هماتوم دسیدوال - هماتوم رتروپلاسنتال خون ریزی از مادر به جنین: تشخیص: علائم بالینی: خونریزی واژینال تندرنس رحمی و درد شکم یا کمر هیپرتونیسیته رحم فقدان ضربان قلب جنین AFخونی افزایش سایز رحم نکته: افزایش تون و فرکانس انقباضات رحمی که توسط مانیتورینگ ضریان قلب جنین مشخص می شود ممکن است زودرس ترین نشانه ی دکولمان باشد. تست های آزمایشگاهی سونوگرافی نکته: در اغلب موارد باید این عارضه را با استفاده از علائم بالینی تشخیص یا رد کرد. نکته مهم: اگر خانم حامله ای در ترایمسر سوم، ناگهانی دچار افت فشار، تاکیکاردی، نبض ضعیف و سردی انتهاها گردد، بدون این که خون ریزی خارجی وجود داشته باشد، اولین چیزی که باید رد شود، دکولمان جفت است. تشخیص افتراقی: مهم ترین تشخیص افتراقی دکولمان با جفت سرراهی است. خصوصیات جفت سرراهی دکولمان شروع آهسته و تدریجی ناگهانی و سریع خون ریزی 80% 80% ( 20% به صورت لخته) رنگ اغلب روشن اغلب تیره شدت معمولا متوسط معمولا شدید توکسمی غیر شایع شایع درد فقط موقع زایمان و متناوب شدید و پایدار حساسیت رحمی وجود ندارد معمولا وجود دارد تون رحم شل و نرم سفت و سخت دیسترس جنینی معمولا وجود ندارد معمولا وجود دارد آنگاژمان معمولا صورت نمی گیرد ممکن است انجام شود نمایش ممکن است غیر طبیعی باشد ارتباطی وجود ندارد عوارض کمتر معمول است نسبتا معمول است