پاورپوینت تغذیه در بیماری های کلیه (pptx) 23 اسلاید

دسته بندی : پاورپوینت

نوع فایل : PowerPoint (.pptx) ( قابل ویرایش و آماده پرینت )

تعداد اسلاید: 23 اسلاید

قسمتی از متن PowerPoint (.pptx) :

تغذیه در بیماری های کلیه بسمه تعالی بیماری مزمن کلیه بیماری مزمن کلیه (CKD) که به آن نارسایی مزمن کلیه (CRF) نیز می گویند بیماری است که در اثر تخریب پیش رونده و برگشت ناپذیر تعداد و عملکرد نفرون ها توسط عوامل مختلف ایجاد می شود. عوامل ایجاد کننده بیماری مزمن کلیه از طریق تخریب نفرون ها، منجر به افزایش میزان جریان و فشار خون در نفرون های سالم باقیمانده می گردند و به این ترتیب نفرون های باقیمانده با افزایش عملکرد خود (یا بعبارت دیگر افزایش تصفیه خون) میزان تصفیه گلومرولی (GFR) را در محدوده طبیعی حفظ می نمایند. به همین دلیل بعد از مدتی نفرون های باقیمانده دچار هیپرتروفی می شوند و سرانجام این مکانیسم جبرانی سبب اسکلروز گلومرولی و از بین رفتن نفرونهای باقیمانده می گردد. CKD ریسک فاکتورهای عوامل خطر ایجاد بیماری مزمن کلیه عبارتند از: فشار خون دیابت سن بالا بیماری های اتوایمیون سابقه خانوادگی بیماری های کلیه اختلالات دستگاه ادراری گلومرولونفریت کلیه پلی کیستیک CKD مراحل بیماری مزمن کلیه مطابق با آخرین تقسیم بندی بین المللی شامل 5 مرحله می باشد. مرحله 1 بیماری: در این مرحله کلیه ها آسیب دیده اند و نشانه های آسیب کلیه ها از قبیل آلبومین اوری و غیره در این بیماران وجود دارد اما GFR در محدوده طبیعی می باشد و در حدودml/min/1.73 m2 90 و یا بیشتر می باشد. در این افراد عوامل ایجاد کننده بیماری مزمن از قبیل دیابت و فشار خون بالا و غیره اگر تحت کنترل قرار نگیرند بعد از مدتی فرد وارد مرحله بعدی بیماری می گردد. CKD مراحل مرحله 2 بیماری مزمن کلیه: در این مرحله آسیب نفرون های موجود در کلیه ها بیشتر شده و میزان GFR بطور خفیف کاهش می یابد. در این مرحله میزان GFR حدود ml/min/1.73 m2 89-60 و بعبارت دیگر حدود 50 تا 74 درصد مقدار طبیعی آن می باشد. در مرحله 1 و 2 بیماری هنوز بیماری فاقد علامت است و در این حالت BUN و کراتینین سرم ممکن است در حد طبیعی باشد. CKD مراحل مرحله 3 بیماری مزمن کلیه: در این مرحله میزان GFR بطور متوسط کاهش یافته و به حدودml/min/1.73 30-59 و بعبارت دیگر 25 تا 49 درصد مقدار طبیعی آن می رسد. در مرحله 3 ممکن است هنوز بیماری فاقد علامت باشد و در این مرحله تنها غلظت اوره و کراتینین سرم افزایش یافته و از محدوده طبیعی بالاتر رفته است. CKD مراحل مرحله 4 بیماری مزمن کلیه در این مرحله GFR به شدت کاهش یافته و به حدود ml/min/1.73 m2 29-15 و بعبارت دیگر 12/5 تا 24 درصد مقدار طبیعی آن رسیده است. در این مرحله اختلالات بیوشیمیایی در خون بیشتر می شود و علاوه بر افزایش غلظت اوره و کراتینین سرم، غلظت پتاسیم، فسفر و یون هیدروژن در خون بالا می رود و علائم اورمیک افزایش می یابد. CKD مراحل مرحله 5 بیماری مزمن کلیه در این مرحله میزان GFR کمتر از ml/min/1.73 m2 15 و بعبارت دیگر کمتر از 12/5 درصد مقدار طبیعی آن می باشد. این مرحله را اصطلاحا نارسایی کلیوی و یا بیماری کلیوی مرحله انتهایی (ESRD) می نامند و در این مرحله ادامه حیات بیمار بدون درمان های جایگزینی کلیه امکان پذیر نمی باشد. در مراحل پیشرفته CKDعوارضی از قبیل تهوع، استفراغ، بی اشتهایی، اسیدوز متابولیک، هیپرپاراتیروئیدیسم، اختلالات استخوانی، پوستی، عصبی-عضلانی، کم خونی نرموکرومیک نرموسیتیک، اختلالات متابولیک-آندوکرین (مثل ناهنجاری لیپیدی) و ... رخ می دهد. درمان CKD درمان بیماری مزمن کلیه بطور کلی شامل 3 مرحله می باشد: 1- درمان محافظه کارانه شامل: کنترل دقیق و درمان عوامل زمینه ساز CKD از قبیل دیابت، فشار خون، پروتئین اوری تجویز داروهای کاهنده فشار خون از گروه مهار کننده های آنزیم تبدیل کننده آنژیوتانسین (کاپتوپریل، انالاپریل) و گروه داروهای بلوک کننده رسپتورهای آنژیوتانسینی (لوزارتان) جهت کاهش فشار خون گلومرولی و کاهش آسیب به نفرونها تجویز رژیم غذایی مناسب با توجه به وضعیت بیمار با کنترل میزان پروتئین، پتاسیم، فسفر، سدیم و مایعات دریافتی