پاورپوینت بيماری قند و مشكلات بينايی (pptx) 19 اسلاید

دسته بندی : پاورپوینت

نوع فایل : PowerPoint (.pptx) ( قابل ویرایش و آماده پرینت )

تعداد اسلاید: 19 اسلاید

قسمتی از متن PowerPoint (.pptx) :

بيماري قند و مشكلات بيناييبيماري قند(ديابت) يكي از بيماريهاي نسبتا شايع و جدي است كه بعلت بالا بودن ميزان قند خون در طولاني مدت سبب تغييراتي در عروق خوني تمام اعضاي بدن مي‌شود كه اين تغييرات باعث عوارض كوچك و بزرگ در ارگانهاي حياتي مانند مغز، قلب، كليه، چشم و ديگر اعضاي بدن مي‌گردد كه نهايتا ممكن است به مشكلاتي همچون سكته مغزي، سكته و نارسايي قلبي، نارسايي كليوي، و نابينايي منجر گردد. گرفتاري چشمي بيماري قند يكي از علل عمده نابينايي و يا كم بينايي. هم در كشورهاي پيشرفته و هم در كشورهاي غير پيشرفته مي‌باشد. متاسفانه شيوع عوارض چشمي بيماران ديابتي روز به روز بيشتر مي‌شود. چرا كه با پيشرفتهاي جديد و كنترل بهتر بيماري قند بر طول عمر بيماران افزوده شده و در نتيجه عوارض چشمي بيماري ديابت نيز بيشتر ديده مي‌شود. سالها قبل و پيش از ابداع روشهاي جديد درماني مانند ليزر. بسياري از بيماران ديابتي متاسفانه به علت عوارض چشمي اين بيماري نابينا شده و در سنين ميانسالگي خانه نشين مي‌شدند. اما امروزه مي‌توان با تشخيص به موقع و درمان مناسب. بخوبي از اين عارضه جلوگيري نمود. عوارض چشمي بيماري قند عوارض چشمي بيماري قند مي‌تواند شامل موارد زير باشد: آسيب به عروق خوني شبكيه كه اصلاحا رتينوپاتي ديابتي خوانده مي‌شود و سبب ورم مركز بينايي چشم(ماكولا) خونريزي‌هاي متعدد در شبكيه و جاجيه چشم مي‌گردد كه اگر به موقع درمان نگردد. منجر به كم بينايي يا نابينايي دائمي مي‌گردد. آب مرواريد (كاتاركت) زودرس كه خوشبختانه اين عارضه بخوبي باعمل جراحي آب مرورايد قابل درمان است. آب سياه(گلوكوم) كه بعلت افزايش فشار داخل چشم ايجاد مي‌شود و اگر به موقع درمان نگردد سبب آسيب دائمي به عصب چشم و كم بينايي و يا نابينايي مي‌گردد. تظاهرات باليني شروع رتينوپاتي ديابتي معمولا بدون علامت است. امكا بتدريج پيشرفت كرده و سبب افت بينايي مي‌گردد. اگر اين عارضه به موقع تشخيص داده شود و به موقع درمان گردد بيش از 90 درصد از بيماران مي‌توانند از خطر نابينايي نجات يابند. اما يادمان باشد علي رغم پيشرفتهايي كه در تشخيص و درمان اين عارضه صورت گرفته است. اما غالبا بعلت بي توجهي بيماران و عدم مراجعه به موقع رتينوپاتي ديابتي هنوز يكي از دلايل نابينايي در بزرگسالان مي‌باشد. بنابراين لازم است كليه بيماران ديابتي حداقل سالي يك بار تحت معاينه كامل چشم كه با استفاده از قطره‌هاي گشاد كننده مردمك صورت مي‌گيرد. قرار گيرند. گرفتاري شبكيه‌اي بيماري قند به دو مرحله تقسيم بندي مي‌شود:مرحله نخست كه بنام رتنوپاتي ديابتي زمينه‌اي نامديه مي‌شود كه در اين حالت بيماري محدود به شبكيه است و خونريزي‌هاي كوچك و تورم و رسوب چربي در شبكيه ديده مي‌شود. در اين مرحله اگر ناحيه مركز بينايي(ماكولا) گرفتار نباشد. اين وضعيت بدون علامت است و بيمار ممكن است هيچگونه علائم بينايي نداشته باشد و غالبا نياز به درمان هم ندارد. اما نكته مهم در اين مرحله اين است كه بيمار بايد با فواصل نزديكتر(هر چهار ماه(مورد معاينه چشم قرار گيرد و يا با ديدن اولين علائم بيماري بلافاصله به پزشك مراجعه نمايد. مرحله دوم كه بنام رتينوپاتي ديابتي پيشرونده ناميده مي‌شود كه در اين حالت عروق خوني جديد و غير طبيعي در شبكيه. سر عصب. و همچنين در زجاجيه ايجاد مي‌شود كه بعلت شكننده بودن اين عرو. شانس خونريزي داخل شبكيه و زجاجيه بسيار بالاست و اگر در اين حالت درمان صورت نگيرد در عرض مدت كوتاهي منجر به عوارض ثانويه ديگر يعني خونريزي داخل چشم، پارگي شبكيه، و آب سياه مي‌گردد كه نهايتا سبب از بين رفتن كامل بينايي خواهد شد. بنابراين مهم است كه بيمار در شروع اين مرحله تحت درمان با ليزر قرار گيرد تا اين عروق جديد قبل از اينكه سبب عوارض بعدي گردند. از بين بروند بايد توجه داشت كه در مرحله رتينوپاتي پيشرونده، تعداد دفعاتي كه بيمار ممكن است به ليزر احتياج داشته باشد. معمولا بيش از يك بار است و عمده اين بيماران براي كنترل بيماري حدود چهار جلسه ليزر تراپي نياز دارند. گاهي ليزر به تنهايي ممكن است كافي نباشد و يا بعلت خونريزي زجاجيه . امكان انجام ليزر درماني وجود نداشته باشد كه در اينصورت بيمار به عمل جراحي ويتركتومي نياز پيدا مي‌كند. اين عمل بعلت طولاني بودن زمان عمل. معمولا تحت بيهوشي عمومي انجام مي‌گيرد. البته انجام آن با بي حسي موضعي نيز امكان پذير مي‌باشد. ليزر درماني ليزرهاي مختلفي براي مقاصد متفاوت در چشم پزشكي استفاده مي‌شوند. بعنوان مثال ليزري كه در درمان عوارض چشمي بيماري قند استفاده مي‌شود متفاوت از نوعي است كه براي درمان نزديك بيني كاربرد دارد. ليزر درماني يكي از اصلي‌ترين درمانهاي عوارض چشمي بيماري قند مي‌باشد از ليزر درماني هم در مرحله نخست بيماري يعني در رتينوپاتي زمينه‌اي در صورتي كه تورم مركز بينايي وجود داشته باشد استفاده مي‌شود. و هم در مرحله دوم كه رتنوپاتي پيشرونده است. بصورت فراگير استفاده مي‌شود. نكته‌اي كه بايد توجه داشت اين است كه ليزر درماني در درمان عوارض چشمي بيماري قند باعث كنترل بيمكاري مي‌گردد. اما معمولا بينايي از دست رفته را نمي‌تواند برگرداند. حتي ليزر درماني در بيماري قند تا حدودي موجب كاهش ديد محيطي. كاهش قدرت تطابق كاهش ديد شب، و كاهش تمايز رنگها مي‌شود. عوامل موثر در بروز عوارض چشمي بيماري قند علاوه بر بيماري قند كه خود علت اصلي گرفتاري مي‌باشد. عوامل ديگري نيز وجود دارند كه ايجاد عوارض چشمي و غير چشمي بيماري قند را تسريع مي‌كنند و چه بسا در بعضي موارد نقش اين عوامل كم‌تر از خود بيماري قند نيست. بنابراين اين توجه به اين عوامل و كنترل آنها علاوه بر كنترل بيماري قند مي‌تواند نقش بسيار مهمي در كاهش بروز عوارش چشمي ديابت و يا كند نمودن سير پيشرفت بيماري داشته باشد. اين عوامل عبارتند از: سابقه فاميلي ديابت و گرفتاري چشمي و شدت گرفتاري بيماري چشمي در فاميل سن بروز و تشخيص بيماري نوع ديابت و طول مدت ابتلا به آن نحوه كنترل ديابت و ميزان كنترل بودن آن كنترل بودن يا نبودن مشكلات همرا با ديابت از جمله فشار خون و چربي‌هاي خون مصرف و يا عدم استعمال دخانيات عوامل ارثي و فاميلي شدت بيماري ديابت و عوارض چشمي آن در افراد مختلف بسيار متفاوت است و به نظر مي‌رسد توسط عوامل ژنتيكي خاصي كنترل مي شود. در بعضي خانواده‌ها عليرغم چند سال ابتلا به ديابت. عوارض چشمي و از دست دادن بينايي كمتر ديده مي‌شود و در گروهي اين عوارض بيشتر مشاهده شده و به سرعت پيشرفت مي‌كند. اينگونه تصور مي‌شود كه ايجاد اين عوارض توسط ژن‌هاي خاصي كنترل و هدايت مي‌شود. بنابراين چنانچه در يك خانواده و فاميل سابقه‌اي از كاهش بينايي شديد و) احيانا نابينايي) در اثر ابتلا به بيماري قند بروز رده است اين احتمال مطرح است كه در مبتلايان جديد اين خانواده نيز عوارض چشمي ديابت با همان سرعت پيشرفت كند. مراجعه هر چه زودتر اين گونه بيماران به چشم پزشك عليرغم نداشتن مشكل چشمي مي تواند تا حد بسيار زيادي منجر به تشخيص زودرس عوارض چشمي شده و متعاقب آن با تشخيص به موقع و درمان زودرس از ايجاد عوارض ناخواسته و غير قابل جبران جلوگيري شود. سن بروز بيماري ديابت چشم و شبكيه افراد جوان به نسبت افراد مسن‌تر فعاليت متابوليكي بيشتري دارد به همين دليل و دلايل متعدد ديگر عوارض چشمي ديابت در مبتلايان جوان زودتر ايجاد شده و پيشرفت آن نيز شديدتر است. بنابراين مبتلايان جوان بايد زودتر نسبت به معاينه چشم خود اقدام نمايند چون در صورت بروز عوارض چشمي در مراحل اوليه با روش‌هاي درماني خاصي امكان حفظ ديد بيمار بسيار زياد است. از دست دادن زمان و تاخير در مراجعه به چشم پزشك ممكن است منجر به تاخير در تشخيص عوارض بيماري در چشم شده و لاجرم درمان در مراحلي انجام خواهد شد كه نتيجه كم‌تري خواهد داشت. بلوغ رسيدن به سن بلوغ در كودكان مبتلا به ديابت با پيدايش ناگهاني و پيشرفت سريع عوارض چشمي همراه است چون در اين مرحله از رشد تغييرات هورموني خاصي در بدن به وجود مي‌آيد. توجه به اين مسئله هم در پيش گيري از عوارض ناخواسته ديابت در چشم از اهميت بسزايي برخوردار است. بنابراين لازم است كودكان مبتلا به ديابت هنگامي كه به سن بلوغ مي‌رسند در اولين فرصت تحت معاينات كامل چشم پزشكي قرار گيرند.