پاورپوینت اختلالات فشارخون در حاملگی (pptx) 57 اسلاید

دسته بندی : پاورپوینت

نوع فایل : PowerPoint (.pptx) ( قابل ویرایش و آماده پرینت )

تعداد اسلاید: 57 اسلاید

قسمتی از متن PowerPoint (.pptx) :

بنام خدا اختلالات فشارخون در حاملگی انواع اختلالات هیپرتانسیو عارضه دارکننده درحاملگی هیپرتانسیون حاملگی سندرم پره اکلامپسی و اکلامپسی هیپرتانسیون مزمن سندرم پره اکلامپسی افزوده شده به هیپرتانسیون مزمن هیپرتانسیون حاملگی پیشرفت فشارخون خفیف در طی حاملگی در بیمارانی که در گذشته فشارخون نداشته اند. فشارخون اولین بار بعد از اواسط حاملگی(پس از 20هفته) به 140/90 یا بالاتر می رسد. فقدان پروتئینوری برگشت فشارخون به حد طبیعی حداکثر تا 12 هفته بعد از زایمان تشخیص نهایی فقط بعد از زایمان سندرم پره اکلامپسی سندرم اختصاصی حاملگی که می تواند تقریبا تمام اعضا بدن را تحت تاثیر قرار دهد. معیارهای حداقل: فشارخون مساوی یا بیش از 140/90 میلی متر جیوه بعد از هفته 20 حاملگی. پروتئینوری مساوی یا بیش از 300 میلی گرم در 24 ساعت یا مساوی یا بیش از +1 در تست نواری ادرار (dipstick ) در نمونه های تصادفی ادرار(30 میلی گرم در دسی لیتر) نسبت پروتئین به کراتینین مساوی یا بیش از 0.3 پروتئینوری هنگامی رخ می دهد که ضایعه گلومرولی مشخصه پره اکلامپسی وجود داشته باشد(نشت سیستم اندوتلیال) حداقل معیار برای تشخیص پره اکلامپسی، هیپرتانسیون همراه با پروتئینوری ناچیز است. علائم پره اکلامپسی شدید: فشارخون مساوی یا بیش از 160/110 میلی متر جیوه پروتئینوری در حد 2 گرم در 24 ساعت و یا مساوی یا بیش از +2 در تست نواری ادرار پروتئینوری آشکار و پابرجا، سبب افزایش بیش از پیش خطرهای مادری و جنینی می شود. میزان کراتینین سرم بالای 1/1 میلی گرم در دسی لیتر در غیاب افزایش قبلی آن تعداد پلاکت ها کمتر از 100000 عدد در میلی متر مکعب، مشخصه بدتر شدن پره اکلامپسی است و احتمالاً در اثر فعال شدن و تجمع پلاکت ها و همچنین همولیز میکروآنژیوپاتیک ناشی از اسپاسم عروقی شدید رخ می دهد. شواهد همولیز شدید مانند هموگلوبینوری یا هیپربیلی روبینمی، بر بیماری شدید دلالت دارند. افزایش ALT (آلانین آمینوترانسفراز) و یا AST (آسپارتات آمینوترانسفراز) دو برابر حد طبیعی سردرد یا اختلالات بینایی(پیش درآمد اکلامپسی) درد اپی گاستر اولیگوری محدودیت رشد جنین ادم ریوی سردرد پایدار یا سایر اختلالات مغزی یا بینایی که به عنوان علائم شوم و پرخطر در نظر گرفته می شود. درد پایدار اپی گاستر یا درد ربع فوقانی راست شکم، احتمالاً از نکروز، ایسکمی و ادم سلول های کبد که سبب اعمال کشش بر کپسول گلیسون می گردد، ناشی می شود و با افزایش میزان سرمی ترانس آمینازهای کبدی همراه است و معمولاً نشانه ای است که ضرورت ختم حاملگی را نشان می دهد. این درد( درد پایدار اپی گاستر ) پیش درآمدی بر انفارکتوس کبد و خونریزی و یا پارگی فاجعه آمیز هماتوم زیرکپسولی است. سایر عوامل دلالت کننده بر هیپرتانسیون شدید شامل اختلال عملکرد قلب، ادم ریوی و نیز محدودیت آشکار رشد جنین هستند. اکلامپسی تشنج های غیرقابل انتساب به سایر علل، در زنان مبتلا به پره اکلامپسی تشنج ها از نوع جنرالیزه هستند و ممکن است قبل، همزمان و یا بعد از لیبر پدیدار شوند. 10 درصد تشنج های اکلامپتیک قبل از شناسایی پروتئینوری آشکار رخ می دهد. فشارخون مساوی یا بیش از 140/90 میلی متر جیوه قبل از حاملگی یا تشخیص داده شده قبل از هفته 20 حاملگی، غیرقابل انتساب به بیماری تروفوبلاستیک حاملگی هیپرتانسیونی که بعد از گذشت 12 هفته از زایمان هنوز پابرجا مانده است. شواهد آسیب اعضای انتهایی در اثر هیپرتانسیون مزمن، ممکن است به شناسایی علت زمینه ای هیپرتانسیون کمک کند. از جمله هیپرتروفی بطن چپ یا تغییرات شبکیه در جنین زنان مبتلا به هیپرتانسیون مزمن، خطر محدودیت رشد، زایمان پره ترم و مرگ جنین افزایش می یابد. هیپرتانسیون مزمن