پاورپوینت جلسه سوم بیماری (pptx) 51 اسلاید

دسته بندی : پاورپوینت

نوع فایل : PowerPoint (.pptx) ( قابل ویرایش و آماده پرینت )

تعداد اسلاید: 51 اسلاید

قسمتی از متن PowerPoint (.pptx) :

بسم الله الرحمن الرحیم شروع دیالیز: سطح کلیرانس cr 9-14 دیابتی ها :15 غیر دیابتی ها: 10 فرمول Cockcroft- gault کلیرانس cr = (140 - سن )* وزن( kg ) تقسیم بر 72 * cr سرم( mg/dl ) برای زنان کاهش 15% برای بیمار نخاعی پاراپلژی کاهش 20% برای بیمار کوادرپلژی کاهش 40% قبل از رسیدن به مرحله انتهایی : غلظت اوره ادرار* حجم ادرار24 ساعته تقسیم بر غلظت اوره در سرم(عدد حاصله بر حسب cc/min ) بررسی - علائم هیپوولومیک - تغییرات فشار ورید مرکزی ادرار: وجود سلولهای اپی تلیال فراوان و پوسته های سلول اپی تلیال در ادرار: ATN کستهای پهن (2-3برابر WBC ) در نارسایی مزمن WBC در ادرار: نفریت بینابینی اندازه گیری غلظت سدیم ادرار: For adults, normal urine sodium values are generally 20 mEq /L in a random urine sample پره رنال: کاهش سدیم ترشحی ادرار(زیر 20mE/L ) رنال(التهاب کلیه که باعث از دست رفتن سدیم در ادرار می شود: افزایش ترشح سدیم : بالای 40 ME/L FRACTIONAL EXCRETION OF SODIUM(FES) : کسری از سدیم که از گلومرولها فیلتره شده و در ادرار دفع می شود: کمتر از 1% طبیعی و بیشتر از 2% آسیب کلیوی کنترل فشار خون: افزایش و هیپرولمی منجر به عوارض قلبی و پریکاردیت می شود: باید همودیالیز و درمان با نیترو پروساید وریدی کاهش فشار خون بدلیل از دست دادن مایعات: رفع علت استراحت و خواب علل ناراحتی: خارش، کرامپ عضلانی، سر درد، سوزش چشمی، بی خوابی خارش: کاهش فسفر(هیدروکسید الومینیم، مرطوب کردن پوست، کنترل درجه حرارت اتاق، شستشو با سرکه کرامپ عضلانی: علت کاهش سدیم( کنترل اورمی، تعادل سدیم، ماساژ، حرارت) سوزش چشمی به علت رسوبات کلسیمی در ملتحمه(کنترل فسفر، استفاده از اشک مصنوعی هر ساعت) بی خوابی و خستگی به علت : درگیری فکری در رابطه با بیماری، خارش، اورمیف تنگی نفس بدنبال آنمی اختلالات گوارشی خونریزی: تبدیل اوره به آمونیاک توسط باکتریها (اوره محرک مخاطی) بی اشتهایی به علت تجمع بو و مزه آمونیاک(شستشوی دهان با سرکه) مصرف انتی اسید(عاری از منیزیم) هر 2-4 ساعت جهت کاهش تحریک گوارش، کنترل اورمی مصرف پلازیل مصرف انتی اسید بدلیل کاهش PH معده علائم استخوانی کاهش مصرف فسفر استفاده از صافی مناسب در دیالیز کلسی تریول(روکاترول) + ترکیبات کلسیمی هیدروکسید آلومینیوم پارتیروئیدوکتومی ساب توتال یا توتال استعداد ابتلا به اختلالات پوستی در رابطه یا اورمی داروی ضد خارش حمام ولرم قبل از خواب حمام نشاسته یا سرکه کوتاه نمودن ناخنها جهت کاهش صدمه در حین خارش مراقبت از نظر احتمال زخم بستر بررسی اکیموز اختلال در عملکرد جنسی در رابطه با بیماری، داروها و بهم خوردن تصویر ذهنی کاهش فعالیت همه غدد به دلیل وجود اسیدوز به ویژه روی گنادوترپین ها(کاهش میل جنسی / عقیمی/ نازایی زنان . آمنوره) ارجاع به متخصص مربوطه و آموزش به بیمار و همسر وی