پاورپوینت اختلالات مایعات بدن (pptx) 77 اسلاید

دسته بندی : پاورپوینت

نوع فایل : PowerPoint (.pptx) ( قابل ویرایش و آماده پرینت )

تعداد اسلاید: 77 اسلاید

قسمتی از متن PowerPoint (.pptx) :

بنام خدا اختلالات مایعات بدن ) Fluid Volume Deficit OR Excess ( این اختلالات در چهار دسته زیر طبقه بندی خواهند شد : 1 – افزایش حجم ایزوتونیک (هیپرولمی) 2 – کاهش حجم ایزوتونیک (هیپوولمی) 3 – اختلال هیپرتونیک (افزایش غلظت یا هیدراسیون) 4 – اختلال هیپوتونیک (کاهش غلظت یا مسمومیت با آب) اختلالات مایعات بدن افزایش حجم ایزوتونیک تعریف : افزایش حجم آب بدن توام با سدیم که منجر به تجمع آب در مایع خارج سلولی و بروز ادم می شود. اتیولوژی : افزایش فشار هیدرواستاتیک مویرگی، کاهش فشار انکوتیک مویرگی و افزایش آلدوسترون. علل شایع : نارسایی احتقانی قلب، نارسایی کلیه، سیروز کبدی، درمان با کورتیکواستروئیدها، نارسایی کبدی، سوختگی ها، سندروم نفروتیک، سوء تغذیه، بیماری های لنفاوی و عکس العمل های آلرژی. اختلالات مایعات بدن افزایش حجم ایزوتونیک پاتوفیزیولوژی : بر طبق قانون استارلینگ، اختلال در تعادل مایع بین فضای داخل عروقی و بینابینی منجر به خروج مایع از پلاسما به فضای بین بافتی و در نتیجه ادم می شود. همین مکانیسم می تواند سبب تجمع مایع در فضاهای بالقوه شده، اختلال دیگری ناشی از فشار در این اندام ها ایجاد کند. یافته های بالینی : افزایش وزن ادم وابسته به جاذبه زمین ( Dependent To Gravity ). ادم گوده گذار و تراوشی ( Weeping & Pitting Edema ). افزایش فشار سیاهرگی و برجسته و متسع شدن سیاهرگ های گردنی. نبض جهنده. صداهای اضافی قلبی و ریوی . اختلالات مایعات بدن افزایش حجم ایزوتونیک درجه بندی ادم : ادم درجه یک = بعدازظهر ها پاها و صبح ها دور چشم ادم دارد. ادم درجه دو = کل روز تمام بدن ادم دارد به جزء فضاهای بالقوه . ادم درجه سه = کل روز ادم در تمام بدن، حتی فضاهای بالقوه وجود دارد. وجود ادم گوده گذار زیر مچ پا (1+)، زیر زانو (2+)، بالای زانو (3+) و در کل بدن ( 4+) و یا ادم عمومی گویند. یافته های تشخیصی (آزمایشگاهی، پاراکلینیکی) : عدم تغییر الکترولیت های سرم، کاهش پروتئین سرم، BUN و هماتوکریت به دلیل رقیق شدن پلاسما ممکن است کاهش پیدا کنند. اختلالات مایعات بدن افزایش حجم ایزوتونیک درمان : بر طرف کردن علت زمینه ای (مثلاً در نارسایی کلیه محدودیت آب و نمک، دیالیز و پیوند کلیه یا در واریس بالا نگه داشتن عضو، استفاده از جوراب های الاستیک و نهایتاً عمل جراحی). استفاده از دیورتیک ها تدابیر پرستاری : شناسایی بیماران در معرض خطر و آموزش به آنها (رژیم غذایی ) بررسی نوع و شدت ادم به منظور پیشگیری از بروز عوارض مراقبت در مورد ادم ( توزین روزانه، پوزیشن، سرما و گرما و فشار، کنترل I/O ) دقت در تجویز دیورتیک ها دقت در تجویز محلول های وریدی بررسی بیمار از نظر پاسخ به درمان اختلالات مایعات بدن کاهش حجم ایزوتونیک تعریف : به از دست دادن توام آب و الکترولیت های بدن یا کاهش مایع خارج سلولی گفته می شود. اتیولوژی : خونریزی، تعریق شدید، اسهال، استفراغ، ایلئوستومی، فیستول های گوارشی و جابجایی مایعات به فضاهای سوم. پاتوفیزیولوژی : به دلیل دفع همزمان آب و سدیم اسمولاریته مایع خارج سلولی تغییری نکرده، حرکتی بین مایع داخل و خارج سلولی انجام نمی شود و مایع داخل سلولی بدون تغییر باقی می ماند. در حالیکه مایع خارج سلولی کاهش می یابد. اختلالات مایعات بدن کاهش حجم ایزوتونیک یافته های بالینی : برجسته ترین علایم در دستگاه قلبی و عروقی ظاهر می شود. هیپوتانسیون (ارتواستاتیک) تاکی کاردی تاکی پنه کاهش پرشدگی مجدد مویرگی کاهش تورگور پوست خشکی مخاط کاهش وزن کاهش برون ده ادراری افزایش وزن مخصوص ادرار اختلالات مایعات بدن کاهش حجم ایزوتونیک یافته های تشخیصی (آزمایشگاهی، پاراکلینیکی ) : تغییر نکردن الکترولیت های سرم افزایش وزن مخصوص ادرار افزایش هماتوکریت افزایش نسبت درمان : اصلاح یا کنترل علت زمینه ای جایگزینی مایعات و الکترولیت ها ( در موارد خفیف خوراکی و در موارد شدید وریدی) بلافاصله بعد از بازگشت فشار خون به حد طبیعی از محلول های الکترولیتی هیپوتونیک استفاده می کنیم. اختلالات مایعات بدن کاهش حجم ایزوتونیک تدابیر پرستاری : شناسایی بیماران در معرض خطر و آموزش به آنها کنترل دقیق علایم حیاتی خصوصاً فشار خون مراقبت از مخاط حفظ ایمنی و امنیت بیمار بررسی بیمار از نظر پاسخ به درمان