پاورپوینت مجموعه مداخلات اساسي بيماريهاي غيرواگير در نظام مراقبتهاي بهداشتي اوليه ايران (pptx) 38 اسلاید
دسته بندی : پاورپوینت
نوع فایل : PowerPoint (.pptx) ( قابل ویرایش و آماده پرینت )
تعداد اسلاید: 38 اسلاید
قسمتی از متن PowerPoint (.pptx) :
مجموعه مداخلات اساسي بيماريهاي غيرواگير در نظام مراقبتهاي بهداشتي اوليه ايران "ايراپن" (راهنماي آموزشي ويژه پزشك)
بيمـاريهـاي غيرواگيـر، مسوول بيش از 53 %بار بيماريها در سراسر جهان هستند و بيش از 76 %كل بار بيماريها در ايران به بيماريهاي غيرواگير اختصاص دارد. پايه پيشگيري از بيماريهاي غيرواگير، شناسايي عوامل خطر اوليه و پيشگيري و كنترل اين عوامل است.
3
چهار بيماري ديابت، فشارخون بالا، سرطان و بيماريهاي مزمن تنفسي به همراه چهار عامـل خطـر كـم تحركـي، تغذيـه ناسـالم، مصرف الكل و دخانيات مهمترين علل مرگ و مير ناشي از بيماريهاي غيرواگير هستند كه احتمال مـرگ ناشـي از بيمـاري هـاي غيـر واگير را افزايش ميدهند. به همين دليل سازمان جهاني بهداشت كنترل اين بيماريها و عوامل زمينه ساز آنها را بعنوان هـدف اصـلي براي كاهش 25 %مرگ و مير ناشي از بيماريهاي غيرواگير تا سال 2025 تعيين كرده است.
4
راهنماي باليني ارزيابي، تشخيص و درمان بيماري آسم
5
شواهد باليني يا پاراكلينيكي كه احتمال ابتلا به آسم را افزايش ميدهند.
وجود بيش از يكي از علائم خسخس سينه، سرفه، تنگي نفس، احساس فشار در قفسه سينه به ويژه اگر اين علائم با شرايط زير همراه باشند:
- مكرر و عودكننده باشند.
- در شب و اوايل صبح بدتر شوند.
- متعاقب ورزش يا آغازگرهاي ديگر نظير سرما، حيوانات خانگي، هواي مرطوب، دود، بوي تنـد، هيجانـات، خنـده، ... ايجاد و يا بدتر شوند.
- در شرايط غير از سرماخوردگي نيز رخ دهند.
- با مصرف بعضي از داروها نظير آسپرين يا بتابلوكرها ايجاد و يا بدتر شوند.
6
سابقه فردي آتوپي
-سابقه خانوادگي آتوپي يا آسم
- وجود ويزينگ منتشر در سمع ريوي
سابقه كاهش غيرقابل توجيه FEV1 يا PEF
وجود ائوزينوفيلي غيرقابل توجيه در خون محيطي
- سابقه بهبود علائم باليني يا شاخصهاي عملكرد ريوي پس از درمان مناسب
7
شواهد باليني يا پاراكلينيكي كه احتمال آسم را كاهش ميدهند.
بيمار داراي سرگيجه ي اشكار، سياهي رفتن چشم يا پارستزي در اندامها باشد.
– بيمار فقط داراي سرفه خلط دار، بدون خس خس سينه يا تنگي نفس باشد.
- زماني كه بيمار علامتدار است، در معاينه ي فيزيكي به طور مكرر نكته اي يافت نشود.
- علائم فقط در زمان سرماخوردگي وجود داشته باشد.
- سابقه طولاني مدت مصرف سيگار
- شواهد باليني غير معمول نظير رال، سيانوز، كلابينگ، بيماري قلبي
- استريدور يا خس خس مونوفونيك
8
تظاهرات بارز سيستميك (تب، كاهش وزن، درد عضلات، ...)
- تنگي نفس مداوم و عير متغير(breathlessness variable-non Persistant(
- زماني كه بيمار علامتدار است، اسپيرومتري يا پيك فلومتري طبيعي باشد. (البته اسـپيرومتري طبيعـي ردكننـده آسم نيست.)
(Voice Disturbance) صدا اختلال
– به درمان آزمايشي آسم (( Trialپاسخ ندهد.
- داراي شواهد باليني به نفع تشخيصهاي افتراقي باشد
9
تعيين احتمال تشخيصي آسم
بر اساس شواهد و معاينات باليني و با توجه به تشخيص هاي افتراقي ميتوان تشخيص آسم را بر حسب ميزان احتمال ابتلا به دو گـروه تقسيم نمود:
1 (آسم با احتمال بالاAsthma Probability High :(تشخيص آسم محتمل است.
2 (آسم با احتمال پايين Asthma Probability Low :(احتمال تشخيص آسم كم بوده و تشخيصهاي افتراقي مطرح است.