پاورپوینت عفونت های کسب شده در بیمارستان (pptx) 17 اسلاید
دسته بندی : پاورپوینت
نوع فایل : PowerPoint (.pptx) ( قابل ویرایش و آماده پرینت )
تعداد اسلاید: 17 اسلاید
قسمتی از متن PowerPoint (.pptx) :
عفونت های کسب شده در بیمارستان
عفونت‌هاى بيمارستانى در اثر يا در طى بسترى در بيمارستان کسب مى‌شوند و تظاهرات خود را عموماً ۴۸ ساعت پس از بسترى نشان مى‌دهند.
عفونت های کسب شده در بیمارستان:
تخمين زده مى‌شود که ۵ درصد از بيماران بسترى در بيمارستان‌هاى مرتبط با مراقبت‌هاى حاد در ايالات متحده، به عفونت جديدى مبتلا مى‌شوند که مفهوم آن ۲ ميليون عفونت بيمارستانى در سال و هزينه‌اى بالغ بر ۲ ميلياد دلار
است.
شايع‌ترين
عفونت‌هاى بيمارستانى را عفونت‌هاى ادراري، عفونت زخم‌هاى جراحي، و پنومونى تشکيل مى‌دهند. باکتريمى‌هاى اوليه (به‌ويژه آنها که در ارتباط با وسايل داخل عروقى هستند)، عفونت‌هاى
ICU
، و عفونت‌هاى ناشى از پاتوژن‌هاى مقاوم به آنتى‌بيوتيک‌ها افزايش يافته‌اند.
اپیدمیولوژی:
عوامل خطر ابتلاء به عفونت ادرارى را جنس مؤنث، سونداژ ادرارى طولانى‌مدت، عدم استفاده از آنتى‌بيوتيک‌هاى سيستميک، و مراقبت نامناسب از سوند، تشکيل مى‌دهند
.
در زخم‌هاى جراحى وجود درن، بسترى طولانى‌مدت قبل از عمل، تراشيدن موهاى محل مورد نظر قبل از جراحي، طولانى بودن مدت جراحي، حضور عفونت‌هاى درمان نشده در نقاط ديگر، و پرخطر بودن جراح، عوامل خطرزاى ايجاد عفونت محسوب مى‌شوند.
به‌منظور
ارزيابى خطر ايجاد عفونت در زخم، اندکسى ايجاد شده است که عوامل خطر آن عبارتند از: جراحى شکم، جراحى بيش از ۲ ساعت، جراحى کثيف يا
آلوده
اقامت در
ICU
، داشتن لوله تراشه، کاهش سطح هوشيارى (به‌خصوص همراه با داشتن لوله بينى - معده)، سن بالا، بيمارى مزمن ريوي، جراحى قبلي، و استفاده از
آنتى‌اسيدها
، عوامل خطر ابتلاء به پنومونى به‌شمار مى‌روند. گزارشات نامطئنى اعلام داشته‌اکند که سوکرالفات (داروئى که زخم را بدون تغيير دادن
pH
معده بهبود مى‌بخشد) خطر ابتلاء به پنومونى را در بيمارانى که لوله تراشه دارند، کاهش مى‌دهد.
مهم‌ترين
عوامل خطر در ايجاد باکتريمى اوليه، وجود وسايل داخل عروقى بلندمدت و تغذيه شديد وريدى است.
کميته کنترل عفونت، روش‌هاى عمومى و اختصاصى کنترل عفونت را تعيين مى‌نمايند. انتقال عفونت بين افراد اهميت ويژه‌اى دارد و شستن دست به تنهائي، مهم‌ترين روش پيشگيرى محسوب مى‌شود. به حداقل رساندن اقدامات تهاجمى و کاتترگذارى‌هاى وريدى و ادرارى و انجام آنها در مواقع واقعاً ضرورى نيز، ميزان عفونت‌هاى بيمارستانى را کاهش مى‌دهد
.
براى مراقبت از تمامى بيماران، احتياط استانداردى در نظر گرفته شده‌اند تا از خطر عفونت از منابع مشخص و نامشخص بکاهد. اين اقدامات شامل شستشوى دست و استفاده از دستکش در تمام مواردى است که احتمال تماس با خون، مايعات بدن، و غشاء‌هاى مخاطى وجود دارد
کنترل عفونت های بیمارستانی:
در برخى موارد به گان، ماسک، و محافظ چشم‌ها هم نياز پيدا مى‌شود. سه دسته احتياط بر مبناى راه‌هاى اتمالى انتقال شکل گرفته‌اند: اقدامات احتياطى در مورد ريزقطره‌ها (مثلاً براى مننژيت درمان نشده)، اقدامات احتياطى در مورد انتقال از طريق هوا (مثلاً براى سل مشکوک، با انجام اقدامات تهويه‌اى خاص)، و اقدامات احتياطى در مورد تماس‌ها (مثلاً براى اسهال ناشى از کلستريديوم ديفيسيل).
در
مورد بيمارى‌هائى که چند راه انتقال دارند (مثل آبله مرغان) ممکن است نياز به اجراء چند دسته از احتياطات باشند.
در درمان بايستى شايع‌ترين علت عفونت را نشانه گرفت و در مواقع امکان، بايستى براساس نتايج کشت تصميم‌گيرى نمود. به‌منظور کاستن از ميزان عفونت‌هاى مقاوم به آنتى‌بيوتيک بايستى در مان را در کوتاه‌ترين دوره ممکن با پوششى براى حداقل پاتوژن‌هاى مسئول انجام داد. هنگام که عفونت به وسايل داخل عروقى نسبت داده مى‌شود يا منبع مشخص ديگرى يافت نمى‌شود.
معمولاً
بايستى کاتتر را برداشت و نوک آن‌را براى کشت کميٌ فرستاد. در صورت امکان، وسيله داخل عروقى را بايستى در محل ديگرى گذاشت. استفاده از وسايل آغشته به آنتى‌سپتيک يا آنتى‌بيوتيک ممکن است کمک‌کننده باشد
درمان:
تشخيص افتراقى تب
تشخيص افتراقى تب ساير منابع مهم عفونى ايجادکنندهٔ تب جديد در بيمارى بسترى را اسهال مرتبط با مصرف آنتى‌بيوتيک‌ها (معمولاً در اثر کلستريديوم ديفيسيل)، زخم بستر، و سينوزيت تشکيل مى‌دهند.
منابع
غير عفونى تب ممکن است داروها (تب داروئى مى‌تواند با يا بدون ائوزينويلى و راش اتفاق بيفتد)، ترومبوفلبيت، آمبولى روي، هماتوم، پانکراتيت، آتلکتازى و کله‌سيستيت بدون سنگ باشند.
تظاهرات بالینی و تشخیصی: