پاورپوینت جراحی سوختگی 39 اسلاید (pptx) 39 اسلاید
دسته بندی : پاورپوینت
نوع فایل : PowerPoint (.pptx) ( قابل ویرایش و آماده پرینت )
تعداد اسلاید: 39 اسلاید
قسمتی از متن PowerPoint (.pptx) :
بسم رب السماوات والارض و ما بینهما
سوختگی:
اپیدمیولوژی:
سالانه1/1میلیون نفردر ایالات متحده دچار سوختگیهای شدید میشوندکه حدود 45000نفرازاین موارد نیاز به بستری شدن پیدا میکنندوحدود4500نفربا مرگ روبرو میشوند.
بیش از 90%سوختگیهاناشی ازبی دقتی وبی توجهی است که کاملا قابل پیشگیری میباشندونیمی ازاینها به سیگار یا الکل ارتباط پیدا میکنند.95%ازموارد بستری شده درمراکز سوختگی
زنده میمانندو80%آنها
درطول یکسال به موقعیت فیزیکی
واجتماعی
پیش از سوختگی برمیگردند.
هدف پزشکان از درمان ایجاد پوستی بهبود یافته با عملکرد طبیعی وبا ظاهری نزدیک به نرمال است.ایجاداسکاروجوشگاه که درسوختگی عمیق گریزناپذیر است با دخالت جراحی مناسب وسریع وکنترل بلند مدت اسکار به حداقل ممکن میرسد.
اتیولوژی های سوختگی:
سوختگی
با شعله شایعترین سوختگی بوده وبیشترین مرگ ومیر را دارد.
سوختگی الکتریکی خطر بالقوه آریتمی قلبی وسندرم کمپارتمانت را دارد.
دربرخورد با سوختگی الکتریکی یک
ECG
ازبیمارمیگیریم اگردر
ECG
اولیه آریتمی نداشتیم احتمال آریتمی بعدی کم است.اگرسوختگی
low voltage
بوده وبیمار آریتمی ندارد نیازی به بستری نیست ولی به دنبال رابدومیلیز وسندرم کمپارتمان باشیم حتی درصورت شک کم به سندرم کمپارتمان باید فاشیوتومی کنیم.
درسوختگی
high voltage
احتمال آسیب چشمی وعصبی هست ولذا باید مشاوره چشم ونورولوژی به عنوان ارزیابی اولیه انجام شود.
سوختگی شیمیایی بالقوه سبب سوختگی های شدید میشوند مهمترین جنبه درمان آن شستشوی فراوان پوست با آب حداقل به مدت30دقیقه است تنها استثنا پودر آهک است که باید ازسطح پوست کاملا پاک شود سپس با آب شسته شود.
اسید فرمیک سبب همولیز وهموگلوبینوری میشود.
اسیدهیدروفلوریک با جذب ازپوست میتواندسبب هایپوکلسمی شود درسوختگی با این اسید گلوکونات کلسیم هم به صورت موضعی برروی پوست وهم به صورت
IV
تجویز میشود.درفرمهای شدید به صورت شریانی تجویز میشود.درصورت تجویز شریانی باید بیمار مانیتورینگ قلبی شودودرصورت هایپوکلسمی شدید ویا تداوم اختلالات
ECG
باید منطقه سوخته را
Excise
کرد.
سوختگی ناشی از شعله:
سوختگی الکتریکی:
سوختگی شیمیایی:
تقسیم بندی سوختگی براساس عمق درگیری:
عموما
چهارگروه میشود:
سطحی
با ضخامت نسبی
تمام ضخامت
سوختگی کامل پوست +عناصرزیر پوستی
سوختگی
درجه اول دردناک است ولی تاول ندارد.سوختگی درجه دوبسیار دردناک است وبا تاول همراه است.سوختگی درجه سه پوست ضخیم بدون
درد
است
.
درسوختگی
درجه سه درد سوختگی ازبین
میرود
،
ولی
یک
درد
مبهم بسیارشدید وآزاردهنده وجود خواهد داشت که به مسکن به خوبی پاسخ نمیدهد.
همیشه درسوختگی سه ناحیه داریم:
منطقه
مرکزی که نکروتیک است.
حاشیه که
آسیب
Borderline
است،اگربیمارخوب
درمان نشودویا دچارعفونت شود این منطقه هم نکروز میشود.
حاشیه تربه این منطقه یک منطقه هایپرمی وجود
دارد،که
بهبودخودبخودی وبدون اسکار خواهد داشت
.