پاورپوینت مسمومیت های دارویی شایع (pptx) 27 اسلاید

دسته بندی : پاورپوینت

نوع فایل : PowerPoint (.pptx) ( قابل ویرایش و آماده پرینت )

تعداد اسلاید: 27 اسلاید

قسمتی از متن PowerPoint (.pptx) :

مسمومیت های دارویی شایع بنزودیازپین ها با افزایش باز شدن کانال های کلر موجب تسهیل عمل مهاری GABA درقشر مغز،تالاموس و لیمبیک می شوند. بر اساس طول اثر به ۳ دسته تقسیم می شوند. اثرات:ضد اضطراب،سداتیوهیپنوتیک، ضدتشنج،شل کننده جذب ګوارشی وباندپروتیینی بالا فاقداثر بر متابولیسم داروها اوردوز به تنهایی بی خطر است و ظرف ۲۴ ساعت بهبود می یابد. مګر در افراد مسن یا مبتلا به COPDو همچنین در مصرف همزمان با الکل اپیوییدها و TCA و ... ادامه ۳۰ تا ۱۲۰ دقیقه بعد از خوردن بنزودیازپین ها اثرات دپرسان CNSآغاز می شود(بعضا اثر تحریکی دارد). کمای سبک باGCS>10، هیپوتانسیون و دپرسیون تنفسی خفیف،هیپوترمی و مردمک های نرمال سایز یا میوتیک استفاده طولانی مدت ایجاد تحمل و وابستګی کرده و قطع ناګهانی آن علایم محرومیت می دهد. درمان: حمایتی، فلومازنیل(آنتاګونیست ګیرنده ها در CNS)، دوکساپارام(محرک در موارد دپرشن دارویی CNS -۰/۵ تا۱میلی ګرم برکیلوګرم وریدی در عرض ۳۰ دقیقه) ضد افسردګی ها TCA از علل عمده مرګ ناشی از مسمومیت ها آمی تریپتیلین، نورتریپتیلین،ایمی پرامین، دزیپرامین، کلومیپرامین، دوکسپین،تریمیپرامین، آموکساپین جذب خوراکی با باند پروتیینی و حجم توزیع بالا،متابولیسم کبدی،دارای متابولیت فعال باعث مهار جذب نوروترانسمیتر ها می شوند. خوردن بیش از ۱۰میلی ګرم بر کیلوګرم آن تهدید کننده حیات است. ادامه تابلوی اصلی مسمومیت شامل ۳ دسته علایم است: الف)علایم آنتی کولینرژیک(داغ،دیوانه،خشک،کور،قرمز) ب)قلبی عروقی(اختلال هدایتی(QRS, PR طولانی با شیفت به راست و Rدرavr )، آریتمی،هیپوتانسیون) ج)نورولوژیک) تشنج و کوما، مرګ ناګهانی درمان:ABCD و CPR طولانی مدت، لاواژ معده، شارکول فعال و احتمالا مکرر،بیکربنات برای حفظ PHدر محدوده طبیعی و در موارد علایم قلبی در محدوده ۷/۴۵ تا۷/۵۵ (ادرار۷/۵ تا۸)، ګلوکاګون،لیدوکایین(1Aممنوع) SSRI فلوکستین،سرترالین،فلووکسامین،سیتالوپرام،پاروکستین مهار بسیار انتخابی5HT چنانچه تنها یک نوع از آنها اوردوز شود منجر به مسمومیت واضح و قابل توجه نمی شود ولیدر استفاده دو یا چند دارو و یا توام با MAOIها می تواند منجر به سندرم سروتونین شود آنتی سایکوتیک ها شایعترین از ګروههای مختلف:کلرپرومازین،تری فلوپرازین،پرفنازین، تیوریدازین،پرومتازین،تیوتیکسن، هالوپریدول،کلوزاپین، اولانزاپین،کؤتیاپین،ریسپریدون مهار ګیرنده های دوپامینی بویژه D2 و مهارسایر ګیرنده ها مانند آلفا آدرنرژیک،سروتونین ،موسکارین و هیستامین جذب خوراکی با باند پروتیینی و حجم توزیع بالا،متابولیسم کبدی،نیمه عمر بالا(یک بار در روز) بدلیل فاصله بسیارزیاد دوز توکسیک از دوز درمانی مسمومیت با آنها مګر در تیوریدازین که عوارض قلبی دارد کشنده نیست.و مرګ ناشی از اوردوز چند دارویی است. ادامه تابلوی اصلی مسمومیت علایم قلبی عروقی و CNS است. مسمومیت خفیف:سدیشن،میوز،هیپوتانسیون ارتواستاتیک، و علایم آنتی کولینرژیک مسمومیت شدید:کوما تشنج و ارست تنفسی(QTطولانی در تیوریدازین) علایم اکستراپیرامیدال و سندرم نورولپتیک بدخیم، آګرانولوسیتوز (کلوزاپین۱۲ ساعت بعد) درمان: درمان کلاسیک،بی کربنات،نوراپی نفرین،لیدوکایین