پاورپوینت مراقبتهای پرستاری اورژانس در مسمومیت ها (pptx) 15 اسلاید

دسته بندی : پاورپوینت

نوع فایل : PowerPoint (.pptx) ( قابل ویرایش و آماده پرینت )

تعداد اسلاید: 15 اسلاید

قسمتی از متن PowerPoint (.pptx) :

مراقبتهاي پرستاري اورژانس در مسموميت ها بسم الله الرحمن الرحيم سم تعریف: هر گونه ماده ای – مایع ، جامد یا گاز که در هنگام ورود به بدن یا تماس با پوست سلامتی را مختل می کند یا باعث مرگ می شود. مواد شیمیایی: در زندگی روزمره به کار گرفته می شوند: غذا، دارو و.... مصرف انسانی ندارند: محصولات شوینده، ترکیبات گیاهی، مواد صنعتی و .... مسمومیت: موضعی: محدود به چشم، پوست، ریه یا دستگاه گوارش سیستمیک: تمام بدن را گرفتار می کند. گاهی مسمومیت به هر دو طریق ایجاد می شود. میزان مسمومیت: مقدار سم، میزان جذب و توزیع، ویژگیهای سم، و میزان حساسیت انسان مسمومیت: اتفاقی و عمدی تشخیص *ارزیابی اولیه از محیط *شرح حال *معاینه فیزیکی *پاسخ به آنتی دوت *تستهای آزمایشگاهی و رادیوگرافی اهداف درمان حفظ علائم حیاتی (تجویز اکسیژن، لوله گذاری داخل تراشه، مانیتورینگ قلبی، کنترل تشنج) جلوگیری از جذب بیشتر سم با روشهای: ایجاد استفراغ بوسیله شربت اپیکا و استفاده از زغال فعال، شستشوی معده، شستشوی کل روده با سوربیتول ، رقیق سازی تشدید دفع سم: 1) تجویز زغال فعال تا چند روز همزمان با سوربیتول، 2) ایجاد دیورز اجباری همراه با تغییر در PH ادرار، 3) خارج کردن سم از سیستم گردش خون: دیالیز، پلاسمافرز و تعویض خون، 4) اکسیژناسیون پر فشار در مسمومیتهای استنشاقی تجویز آنتی دوت شارکول فعال داروی انتخابی در مسمومیت های ناشی از خوردن این دارو نوعی زغال بسیار متخلخل و چندین برابر خود آلاینده ها را جذب می کند .(در سطح خودش جمع می کند). جذب سم توسط شارکول فعال جذب آن توسط بدن را مهار می کند . جزو دسته دارویی ضد اسهال و پاد زهر بوده در هنگام استفاده فوری به دنبال مسمومیت بهتر عمل می کند . (بهترین اثر را بلافاصله بعد از مسمومیت و ترجیحاً تا 30 دقیقه بعد) تا 4 ساعت بعد از خوردن بعضی از سم ها می تواند موثر واقع شود. شروع اثر آن بعد از چند دقیقه و طول اثر 4 الی 12 ساعت می باشد. بعضی دارای ملین که به سریع گذشتن آن از روده کمک می کند ، و جذب توکسین به درون بدن را بیشتر محدود می کند. عدم مصرف در بیماران دچار تغییر وضعیت هوشیاری  احتمال آسپیره عدم مصرف در بیماران با مسمومیت اسید یا قلیا عدم مصرف در بیماران که قادر به بلعیدن نیستند شارکول فعال دوز : در بزرگسالان و کودکان یک گرم به ازای هر کیلو گرم وزن بدن تجویز : مشورت با پزشک مرکز یا مرکز مسمومیت ها تعبیه لوله معده قطور 26 یا 28 سپس آسپیره کردن محتویات معده و بعد گاواژ شارکل فعال تکان دادن ظرف حاوی شارکول ( ته ظرف بصورت سفت ) شبیه گل (سیاه رنگ )بیمار آنرا نبیند تمایل بیشتری به خوردن آن از طریق نی با پوشش مات دارد. ثبت زمان و پاسخ بیمار تکرار دوز پس از استفراغ با مجوز پزشک عدم مصرف شیر بستنی یا دسر یخ زده ( کاهش تاثیر شارکول فعال ) شارکول فعال به الکل ، نفت سفید ، بنزین ، سود سوزآور یا فلزات از قبیل آهن نمی چسبد و در نتیجه روی آنها موثر نیست. عوارض: استفراغ به دلیل مصرف سریع و یبوست معمولا همراه با آن از ملینهایی مثل سوربیتول یا سولفات منیزیوم استفاده می شود. مصرف داروهای خوراکی همراه با شارکل فعال به دلیل جلوگیری از جذب تأثیر آنها را کاملاً از بین می برد. پوزیشن : نشسته یا خوابیده به پهلو و جلوگیری از آسپیراسیون آماده ساکشن کردن سم های استنشاقی بیشتر موارد استنشاق توکسیک در اثر آتش رخ می دهد. جذب سریع سم های استنشاق شده توسط بدن پیش آگهی بدتر در صورت طولانی تر بودن زمان در معرض قرار گرفتن سم سم های استنشاقی شایع : Co-Co2 – گاز کلرین ( استخر شنا ) – دودهای ناشی از مواد شیمیائی مایع و اسپری ها – آمونیاک – دی اکسید سولفور ( برای ساختن یخ ) – گازهای بیهوشی (اتر – اکسید نیتروز – کلروفرم ) – حلال های مورد استفاده در پاک کننده های رنگ ، پاک کننده های چربی یا کپسول های اطفا حریق – گازهای صنعتی – سوخت ناقص گاز طبیعی – سولفید هیدروژن ( گاز فاضلاب ) بعضی از سم ها بطور عمدی و برای نشئه شدن استنشاق می شوند . آثار سم های استنشاق شده معمولا شروع سریع تری نسبت به سم های تزریق شده دارند و می توانند اثرات سیستمیک بیشتری ایحاد کنند ( انهدام بافت ریه ) برخی از آنتی دوتها پادزهر فیزوستیگمین فلومازنیل آنتی بادی خاص Fab دیگوکسین اتانول دسفریوکسامین اتانول نالوکسان پرالیدوکسیم+ آتروپین N استیل سیسئین سم آنتی کولینرژیکها بنزودیازپینها دیگوکسین اتیلن گلیکول آهن متانول شبه تریاکها ترکیبات ارگانوفسفره پاراستامول ر اه هاي ورود سم به بدن الف)دستگاه گوارش ب) دستگاه تنفسي ج) پوست : از طريق پوست سالم يا ناسالم د) تزريق دارو