پاورپوینت عوامل موثر بر تهویه (pptx) 9 اسلاید

دسته بندی : پاورپوینت

نوع فایل : PowerPoint (.pptx) ( قابل ویرایش و آماده پرینت )

تعداد اسلاید: 9 اسلاید

قسمتی از متن PowerPoint (.pptx) :

ظفرنیا مراقبت ویژه جلسه دوم 1 به نام حق ظفرنیا مراقبت ویژه جلسه دوم 2 عوامل موثر بر تهویه کمپلیانس ریه عبارت است ازافزایش حجم ریه به ازای یک واحد افزایش فشار در داخل آلوئولها :نرمال = ml/1cm H2O130 مقاومت Resistance موانع موجود برای جریان گاز در راههای هوائی است و به طول و قطر راه هوائی و سرعت جریان هوا دارد. عوامل موثر بر پرفیوژن سیستم کم فشار ریوی 20-30میلیمتر جیوه سیستول و 5-10 دیاستول کمتر است نیروی ثقل در حالت ایستاده پرفیوژن قسمتهای تحتانی بیشتر از فوقانی است مقاومت فشار آلوئولی هرچه بیشتر باشد تبادل کمتر است. ظفرنیا مراقبت ویژه جلسه دوم 3 اختلالات اسید و باز اسیدوزیس PH خون کمتر از 7/35 با منشاء تنفسی یا متابولیک اسیدوز تنفسی:افزایش اسید کربنیک خون علل هیپوونتیلاسیون اختلال در عملکرد عصبی عضلانی تضعیف مکانیسمهای عصبی تنفسی در ساقه مغز درمان درمان علت اولیه و تهویه مناسب و کافی ،تجویز برونکودیلاتورها ،استفاده از تهویه مکانیکی و اگر PH کمتر از 7/1 بود تجویز بیکربنات سدیم ظفرنیا مراقبت ویژه جلسه دوم 4 اسیدوز متابولیک افزایش سایر اسیدهای موجود در خون مثل اسید لاکتیک،پیروویک،سولفوریک ،سیتریک و بتا بوتیریک هیدروکسی و کاهش غلظت یون بیکربنات. علل 1- احتباس اسید به دلیل خوردن مواد اسیدی یا سازنده آن مثل: آسپیرین به اسید استیل سالسیلیک ،متانول به اسید فرمیک اتیلن گلیکول به اسید اگزالیک. 2- احتباس اسید به دلیل ساخته شدن اسیدهای متابولیک مثل هایپر تیروئیدیسم،اسیدوز لاکتیک، شوک، مرحله هیپر متابولیک بعد از سوختگی یا تروما ظفرنیا مراقبت ویژه جلسه دوم 5 3- احتباس اسید به دلیل استفاده از روشهای متابولیک غیر طبیعی یا ناقص مانند کتو اسیدوزیس دیابتی، کتواسیدوزیس لاکتیک، کتواسیدوزیس ناشی از گرسنگی 4- اختلال در تخلیه اسید از بدن مانند نارسائی اولیگوریگ کلیه، اسیدوز توبولی، هایپو ولمی شدید و شوک 5- کاهش بیکربنات به صورت اولیه مانند اسهال شدید ، استفراغ محتویات روده کوچک، علائم علائم ناشی از کاهش PH مایع مغزی نخاعی است که منجر به دپرسیون CNS می شود:هایپر ونتیلاسیون، سردرد، آریتمیهای قلبی، دردهای شکمی، هایپر کالمی، تیرگی شعور، گیجی ،خواب الودگی و کما ظفرنیا مراقبت ویژه جلسه دوم 6 درمان رفع علت اولیه و در صورت لزوم بالا بردن PH با بیکربنات وریدی ولی احتمال آلکالوز متابولیک وجود دارد. آلکالوزیس Alkalosis افزایش PH خون بیشتر از 7/45را آلکالوزیس می گویند. آلکالوز تنفسی زمانی که دفع CO2از ریه ها به هر علت افزایش یابد آلکالوز تنفسی رخ می دهد. علل: اضطراب ، ترس، گریه و شیون طولانی، هایپوکسی، بعضی از صدمات مغزی، سپتی سمی گرم منفی، هایپر ونتیلاسیون ناشی از تنظیم نامناسب دستگاه بنت،تب بالا، مننژیت، انسفالیت، مصرف بیش از حد سالسیلاتها و دزهای بالای پروژسترون. ظفرنیا مراقبت ویژه جلسه دوم 7 علائم تعریق، برافروختگی، پارستزی انگشتان پا، کرامپهای عضلانی، مثبت شدن علامت تروسو و شووستوک ،تتانی، سنکوپ، آریتمی های قلبی به دلیل هیپو کالمی و هیپو کلسیمی درمان رفع علت اصلی ،باید روند هیپر ونتیلاسیون را آهسته کرد. آلکالوز متابولیک کاهش هر نوع اسید به جز اسید کربنیک در خون علل 1- کاهش اسید مثلا در اتلاف معده ای مثل ساکشن و استفراغ اتلاف از طریق ادرار در هیپر آلدسترونیسم ،درمان با دیورتیکها، هایپو کالمی ظفرنیا مراقبت ویژه جلسه دوم 8 2- افزایش قلیا ،مصرف بی رویه لاکتات یا استات، ترانسفیوژن مقادیر بالای خون علائم کلینیکی ناشی از افزایش PHمایع مغزی نخاعی است.تهوع و استفراغ بی حسی انتها ها ، تتانی، تشنج، کانفیوژن، خواب آلودگی درمان رفع علت اصلی و افزایش ترشح کلیوی یون بیکربنات با استازولامید ،تصحیح هایپوکالمی ،دیالیز ویا تجویز اسید کلرید ریک و کلرید آمونیوم تحت مانیتورینگ. پایان ظفرنیا مراقبت ویژه جلسه دوم 9