پاورپوینت شوک . (pptx) 30 اسلاید
دسته بندی : پاورپوینت
نوع فایل : PowerPoint (.pptx) ( قابل ویرایش و آماده پرینت )
تعداد اسلاید: 30 اسلاید
قسمتی از متن PowerPoint (.pptx) :
شوک
Shock
اهميت موضوع:
1-
شوك وضعيتي است بحراني كه فورا بايد برای نجات جان بيمار اقدام شود.
2-
احتمال بقاي بيمار در شوك ارتباط مستقيم با تشخيص به موقع و شروع زودرس درمان دارد.
3-
پرستاران قادرند با كسب دانش بيماران در معرض خطر شوك را بشناسند.
4-
پرستاران نقش مهم و كليدي در شناسايي نشانه هاي اوليه شوك و گزارش به پزشک برای شروع درمان دارند.
5-
پرستاران بخاطر ارتباط مستقيم و طولاني با بيمار و خانواده وي بيشترين نقش حمايتي را مواقع بروز اين بحران دارند.
تعریف شوک:
*اختلال سراسری در خونرساني بافتي
یا
*کاهش فشار خون
(سیستول
کمتر از 90* میلی متر/ 40-30 میلی متر کمتر از پایه یا
فشارخون متوسط شریانی کمتر از 65 میلی متر
)
اختلال در تامين اكسيژن و نيازهاي متابوليكي سلولها
نارسايي و اختلال عملكرد ارگان ها به دنبال متابولیسم بی هوازی
مرگ
عوامل موثر بر خونرساني كافي به سلول ها
:
1- حجم كافي خون برای قلب
2-توانايي قلب در پمپ نمودن مناسب خون
3- عروق خوني با قطر مناسب و تونوسيته خوب عروق خوني
شكست هر يك از عوامل فوق مي تواند منجر به شوك شود
مراحل شوك: (شوک دفاع بدن در برابر کاهش خونرسانی است!!!)
1- مرحله زودرس
Early Stage
/ جبراني
Compensatory
2-
مرحله ديررس
Late Stage
/
پيش رونده
Progressive
3-
مرحله غيرقابل برگشت
Irreversible
مرحله زودرس Early Stage يا جبراني Compensatory
1-
تحريك سيستم عصبي سمپاتيك:
ترشح اپي نفرين، نوراپي نفرين (پاسخ جنگ یا گریز)
انقباض عروق، افزايش قدرت و سرعت ضربانات قلبي
2- تحریک کمورسپتورها (قوس آئورت و کاروتید):
افزایش فشارخون و افزایش سرعت تنفس
*** دو مورد فوق مکانیسم های اولیه تنظیم کننده فشارخون هستند ( با پاسخ فوری) ***
3- تحریک سيستم رنين –آنژيوتانسين:
(مکانیسم ثانویه با پاسخ در طول ساعت ها تا روزها )
انقباض عروق
آزاد شدن آلدوسترون (احتباس آب و نمک) و سپس ADH
- تظاهرات باليني در مرحله جبراني:
فشارخون طبيعي (بخاطر داشته باشید کاهش فشارخون علامت دیررس است!!!)
تاکی کاردی ( ریت بیش از 100) و افت فشار نبض
تاكي پنه (بالای 20)
تغييرات سطح هوشياري (اضطراب و گيجي)
پوست سرد و رنگ پريده
سیانوز لب ها و بستر ناخن ها
کند شدن پرشدگی مویرگی
كاهش صداهاي روده اي
كاهش برونده ادراري
تدابير پرستاري در مرحله جبراني:
*
مداخلات زودهنگام طي بروز شوك كليد بهبود پيش آگهي بيمار است.
نقش اصلي پرستار:
پایش وضعيت هموديناميك بيمار
(فشارخون و ضربان قلب)
و گزارش سريع تغييرات
شناسايي نشانه هاي نامحسوس باليني قبل از افت فشار خون
(
بويژه در سالمندان)
چک فاکتورهای تعیین کننده كفايت پرفيوژن بافتي: تغييرات سطح هوشياري،
علايم حياتي
، پوست، صداهاي روده اي، برون ده ادراري
پايش اكسيژناسيون بافتي : یافته های بالینی، پالس اكسي متري
اقدامات : اكسيژن رساني، درمان هاي وريدي، آرام بخش ها، كاهش اضطراب و ايجاد امنيت
2- مرحله ديررس Late Stage يا پيش رونده Progressive
الف- پاتوفيزيولوژي (اختلالات اصلی):
- نارسایی و اختلال عملکرد قلب به دنبال افزایش کار آ
ن
-شكست مكانسيم هاي جبراني و در نتیجه افت MAP
- كاهش فشار پرفیوژن ارگان های حیاتی بخصوص قلب و مغز
نتیجه:
تلاش بدن براي جبران اختلال خونرساني با مصرف بيشتر انرژي و اكسيژن
(سیکل معیوب)