پاورپوینت خونریزی دستگاه گوارش (pptx) 16 اسلاید

دسته بندی : پاورپوینت

نوع فایل : PowerPoint (.pptx) ( قابل ویرایش و آماده پرینت )

تعداد اسلاید: 16 اسلاید

قسمتی از متن PowerPoint (.pptx) :

خونریزی دستگاه گوارش تعریف: : خون ریزی در اثر صدمه و آسیب موضعی ایجاد می‌شود که سبب زخم مخاط دستگاه گوارش می‌شود. خونریزی‌های دستگاه گوارش ( GIB ) به دو دسته با منشأ فوقانی و تحتانی تقسیم می‌شوند. خون ریزی‌هایی که در قسمت اثنی عشر به بالا رخ داده باشند، خون ریزی دستگاه گوارش فوقانی ( UGIB ) نامیده می‌شوند. اگر محل خونریزی از دوازدهه تا مقعد باشد خونریزی دستگاه گوارشی تحتانی ( LGIB ) گفته می‌شود. علل خونریزی های قسمت فوقانی: 1-زخم گوارشي : زخم معده يا دوازدهه شايعترين عامل است. 2- گاستريت : ممکن است ناشي از خوردن اخير الکل يا داروهاي ضد التهابي غير استروئيدي ، تروماهاي شديد ، عمل جراحي، بيماري هاي سيستميک شده خونريزي و اروزيون معده باشد . 3- واريس ها و بيماري هاي ناشي از هيپوتانسيونپورت : اين خونريزي ناگهاني و شديد است . 4-پارگي مخاط مروي-معدي(سندروم مالوري ويس): اين زخم ها در ناحيه اتصال مري به معده اتفاق مي افتند و مشخصه آن عق زدن بدون خون است که به دنبال آن استفراغ خوني پيش مي آيد . ﻋﻠﻞ ﺧﻮﻧﺮﻳﺰي از ﻗﺴﻤﺘهای ﺗﺤﺘﺎﻧﻲ : ﺿﺎﻳﻌﺎت ﻣﻘﻌﺪ ورﮐﺘﻮم : وﺟﻮد ﻣﻘﺎدﻳﺮﮐﻢ ﺧﻮن ﻗﺮﻣﺰ روﺷﻦ ﺑﺮ ﺳﻄﺢ ﻣﺪﻓﻮع و دﺳﺘﻤﺎل ﺗﻮاﻟﺖ اﻏﻠﺐ ﺑﻪ ﺧﺎﻃﺮ ﺑﻮاﺳﯿﺮ ، ﺷﻘﺎق ﻳﺎ ، فیستول ﻣﻘﻌﺪ . ﺿﺎﻳﻌﺎت ﮐﻮﻟﻮن :ﮐﺎرﺳﯿﻨﻮم و ﭘﻮﻟﯿﭗ ھﺎي اﻳﻦ ﻋﻀﻮ دﻳﻮرﺗﯿﮑﻮل :از ﻋﻠﻞ ﺧﻮﻧﺮﻳﺰي ھﺎي ﺷﺪﻳﺪ ﺗﺤﺘﺎﻧﻲ اﺳﺖ . سایر علل مصرف الکل مصرف داروهای محرک واﺳﺘﻔﺎده ﺑﯽ روﯾﻪ از داروھﺎی ﺿﺪ اﻟﺘهابی ﻏﯿﺮ اﺳﺘﺮوﺋﯿﺪی (ﻣﺜﻞ ﻣﻔﻨﺎﻣﯿﮏ اﺳﯿﺪ ، دﯾﮑﻠﻮﻓﻨﺎک ، ﺑﺮوﻓﻦ ، ﭘﯿﺮوﮐﺴﯿﮑﺎم و ...اﺳﺖ) وجود میکروب در سیستم گوارشی استرس علایم خون ریزی گوارشی فوقانی: ۱.استفراغ خون روشن با موادی با زمینه قهوه‌ای که نشانه خون ریزی قسمت فوقانی دستگاه گوارش است. ۲ . مدفوع قیری و بدبو، این نوع مدفوع که ملنا نام دارد بر وجود خون حداقل به مدت ۱۴ ساعت در دستگاه گوارش دلالت می‌کند؛ لذا اغلب بر خونریزی دستگاه گوارش فوقانی دلالت دارد . ۳. وجود خون قرمز روشن در مدفوع که این تظاهر بیشتر مربوط به خون ریزی قسمت تحتانی دستگاه گوارش است. اگر چه در خون ریزی‌های وسیع دستگاه گوارش فوقانی نیز چنین تظاهری می‌تواند وجود داشته باشد . ۴. خون ریزی مخفی گوارشی که در آزمایش‌های اختصاصی مربوط به مدفوع تشخیص داده می‌شود. این نوع خون ریزی بیشتر نشانه تومورهای دستگاه گوارشی است که معمولاً با علائمی نظیر کاهش وزن و کم خونی مزمن همراه‌است . ۵. علائم کم خونی مانند خستگی زودرس، سیاهی رفتن چشم، درد قفسه سینه یا تنگی نفس . ۶. شوک و افت فشار: از دست دادن شدید خون (بیش از یک لیتر خون در ۲۴ ساعت) ممکن است سبب بروز علائم شوک شود. علایم خون ریزی گوارشی تحتانی: ۱. مدفوع قیری و بدبو، این نوع مدفوع که ملنا نام دارد بر وجود خون حداقل به مدت ۱۴ ساعت در دستگاه گوارش دلالت می‌کند. لذا اغلب بر خونریزی دستگاه گوارش فوقانی دلالت دارد. 2.وجود خون قرمز روشن در مدفوع (هماتوشزی) که این تظاهر بیشتر مربوط به خون ریزی قسمت تحتانی دستگاه گوارش است. اگر چه در خون ریزی‌های وسیع دستگاه گوارش فوقانی نیز چنین تظاهری می‌تواند وجود داشته باشد . 3. خون ریزی مخفی گوارشی که در آزمایش‌های اختصاصی مربوط به مدفوع تشخیص داده می‌شود. این نوع خون ریزی بیشتر نشانه تومورهای دستگاه گوارشی است که معمولاً با علائمی نظیر کاهش وزن و کم خونی مزمن همراه است . 4. علائم کم خونی مانند خستگی زودرس، سیاهی رفتن چشم، درد قفسه سینه یا تنگی نفس تشخیص: شرح حال : سابقه مصرف داروهای ضدالتهاب غیر استروییدی و سوئ مصرف الکل اولسر قبلی استفراغ مکرر سابقه خونریزی سابقه خانوادگی و... میتواند به تشخیص علت خونریزی کمک نماید. معاینه : 1- بررسی وجود نشانه های مزمن کبدی مانند آنژیوم عنکبوتی ،ژینیکوماستی ،زردی،آسیت و... 2-انجام آزمون های پوستی جهت بررسی تلانژکتازی پوستی که بیانگر بیماری اسلر-رندو –وبر میباشد . بررسی ازمایشگاهی : تعیین هماتوکریت و هموگلوبین آزمایش PT,PTT آزمایش BUN-Cr سایر اقدامات تشخیصی: دستگاه گوارش فوقانی : رادیوگرافی دستگاه گوارشی با باریم،آرتریوگرافی انتخابی ، اسکن رادیوایزوتوپ دستگاه گوارش تحتانی : رکتوسیگموئیدوسکوپی و کولونوسکوپی رادیو گرافی باریم باکنتراست دوگانه ،آرتریوگرافی و درنهایت جراحی تشخیصی. زمانی که سابقه ملنا یا هماتمز وجود دارد یا در موارد شدید خونریزی از قسمت فوقانی دستگاه گوارش لوله نازوگاستریک باید برای تخحلیه معده عبور داده شود تا مشخص گرددآیا خونریزی از بالای لیکامان تریتز است یا خیر . اگر اولین آسپیراسیون از لوله گاستریک روشن یا صفراوی باشد خونریزی جاری فعال وجود ندارد و میتوان لوله را برداشت اگر خون یا دانه های قهوه از لوله نازوگاستریک آسپیراسیون شود شستشوی معده با آب یا سالین در دمای اتاق باید صورت بگیرد . درﻣﺎن ﺧﻮن رﯾﺰي ﻫﺎي دﺳﺘﮕﺎه ﮔﻮارش ﭼﮕﻮﻧﻪ ؟ درﻣﺎن ﺑﺴﺘﮕﯽ ﺑﻪ ﻋﻠﺖ و ﺷﺪت ﺧﻮن رﯾﺰي دارد ﻣﺜﻼ درﺻﻮرﺗﯽ ﮐﻪ ﻋﻠﺖ ﺧﻮﻧﺮﯾﺰي زﺧﻢ و ﯾﺎ ﺳﻮراخ ﺷﺪن ﻣﻌﺪه و اﺛﻨﯽ ﻋﺸﺮ اﺳﺖ ﺑﺎﯾﺪ ﺑﺎ ﺳـﺮم درﻣـﺎﻧﯽ و ﯾـﺎ ﺟﺮاﺣـﯽ ﻣﺤـﻞ ﺧـﻮﻧﺮﯾﺰي را ﺑﺴـت درﺻﻮرﺗﯽ ﮐﻪ ﻋﻠﺖ آن وارﯾﺲ ﻣﺮي ﺑﺎﺷﺪ ﺑﺎﯾﺪ ﻋﺮوق وارﯾﺴﯽ را ﺑﺎ دﺳﺘﮕﺎه ﯾﺎ دارو ﻣﺴﺪود ﮐـﺮد . و اﮔـﺮ ﻋﻔﻮﻧﺘﻬـﺎي ﻣﺘﻌـﺪد ﺑﺎﺷـﺪ ﺑﺎﯾـﺪ ﻋﻔﻮﻧﺘﻬـﺎ را درﻣﺎن ﮐﺮد ﻣﻌﻤﻮﻻ ﺑﺎ اﺳﺘﻔﺎده از برخی داروها آمپول رانيتيد ين ، سايمتيد ين ويا هيوسين از شدت اسيد معده و درد آن کاسته مي شود تا به درمان اصلي ، مثلا شستوي معده با سونداژ ويا موارد مشابه بپردازيم . تزريق خون در اکثريت موارد ضرورت مي يا بد و گاهي نيز مجبوريم با اکسيژن و سونداژ ادراري به درمان و تشخيص کمک کنيم.