پاورپوینت اثر مهاری رفلکس های عصبی روده ای_معدی ایجاد شده در دوازده (pptx) 16 اسلاید
دسته بندی : پاورپوینت
نوع فایل : PowerPoint (.pptx) ( قابل ویرایش و آماده پرینت )
تعداد اسلاید: 16 اسلاید
قسمتی از متن PowerPoint (.pptx) :
بنام خدا
عوامل قدرتمند دوازدهه که سبب مهار تخلیه معده میشوند
اثر مهاری رفلکس های عصبی روده ای_معدی ایجاد شده در دوازده :
حجم کیموس وارد شده به دوازدهه زیاد => آغاز رفلکس هایی از جدار دوازدهه => بازگشت به معده برای کند یا متوقف کردن تخلیه معده
از ۳ مسیر:
_۱بطور مستقیم از دوازدهه به معده توسط سیستم عصبی جدار روده
_۲توسط اعصاب خارجی به گره های جلوی مهره ای سمپاتیک رفته =>از طریق رشته مهاری سمپاتیک به معده برمیگردد
_۳احتمالا به میزان کمتری پیام های ارسالی از طریق اعصاب واگ به ساقه مغز رفته=>مهار پیام های مهاری طبیعی فرستاده شده به معده از طریق واگ
<=تمامی این رفلکس ها ۲ اثر بر تخلیه معده دارند:
_۱مهار انقباضات پیشرونده پمپ پیلوری
_۲افزایش تونوس اسفنکتر پیلور
عواملی که میتوانند رفلکس های روده ای_معدی ایجاد کنند:
_۱میزان اتساع دوازدهه
_۲وجود هر درجه از تحریک مخاط دوازدهه
_۳میزان اسیدی بودن کیموس دوازدهه
_۴میزان اسمولالیته کیموس
_۵وجود فرآورده های مشخص حاصل از تجزیه مواد غذایی در کیموس بخصوص فرآورده های حاصل از تجزیه پروتئین ها و چربی ها
رفلکس های مهاری روده ای_معدی بیشتر نسبت به وجود مواد تحریکی و اسیدها در کیموس دوازدهه فعالند=>فعال شدن در کمتر از ۳۰ثانیه =>برای مثال وقتی PHکیموس کمتر از ۳.۵_۴
محصولات حاصل از تجزیه پروتئین=>تشدید رفلکس های مهاری معدی_روده ای=>کاهش سرعت تخلیه معده=>ایجاد زمان کافی برای هضم مناسب پروتئین
مایعات هیپوتونیک و هیپرتونیک=>تحریک رفلکس های مهاری
فیدبک هورمونی از دوازدهه که تخلیه معده را مهار میکند ؛نقش چربی ها و هودمون کوله سیستوکینین:
محرکهای ترشح هورمون های مهارکننده تخلیه معده:
_۱چربیهای موجود در دوازدهه
_۲به میزان کمتر سایز غذاها
چربیها => ورود به دوازدهه=>اتصال به گیرنده های سلولهای اپیتلیال با روشهای دیگر=>رهایی چندین هورمون از اپیتلیوم دوازدهه و ژژونوم=>۱.مهار پمپ پیلور ۲.افزایش قدرت انقباضی اسفنکتر پیلور
از بین این هورمون ها قوی ترین آنها=>کوله سیستوکینین(cck)
کوله سیستوکینین=>آزاد شدن از مخاط ژژونوم در پاسخ به چربی ها
هورمون های سکرتین و پپتید مهاری معده(GIP) یا پپتید محرک ترشح انسولین وابسته به گلوکوز=>سایر مهارکننده های تخلیه معده
GIPبطور عمده در پاسخ به چربیها و به میزان کمتر کربوهیدراتهای کیموس ترشح میشود=>هرچند این هورمون حرکت معده را در بعضی شرایط مهار میکند=>بیشتر در تحریک ترشح انسولین از پانکراس موثر است.
اختلالات معده:
گاستریت_التهاب مخاط معده:
التهاب درگاستریت:
_۱سطحی و بی خطر
_۲نفوذ در عمق مخاط معده=>آتروفی تقریبا کامل مخاط معده
در تعداد اندکی از بیماران=>گاستریت:حاد و شدید=>مخاط معده توسط ترشحات پپسینی خود زخم شده و حتی کنده میشود.
گاستریت توسط عفونت باکتریایی مزمن مخاط معده ایجاد میگردد.
درمان توسط:یک رژیم درمانی ضد باکتریایی مداوم
الکل و آسپیرین=>آسیب به سد موکوسی و محافظ معده یعنی غدد مخاطی و اتصالات محکم بین سلولهای پوشاننده معده=>گاستریت مزمن یا حاد
تفاوت آندوسکوپی در معده یک فرد سالم و یک فرد مبتلا به گاستریت
در گاستریت:افزایش نفوذ پذیری سد معدی=>انتشار یون های هیدروژن به داخل اپیتلیوم معده=>خرابی بیشتر=>افزایش حساسیت مخاط معده نسبت به هضم یا آنزیم های گوارشی پپسینی=>به طور مکرر منجر به زخم معده
گاستریت مزمن میتواند موجب آتروفی معده و قطع ترشحات آن شود:
در بسیاری از افراد مبتلا به گاستریت مزمن=>آتروفی افزایشی معده=>ترشح گوارشی غدد معدی نزدیک به صفر یا صفر میشود.
در بعضی افراد هم نسبت به مخاط معده خودایمنی وجود دارد=>آتروفی معده
فقدان ترشحات در آتروفی معده:
_۱آکلریدی
_۲کم خونی کشنده یا پرنیسیوز
آکلریدی:نارسایی معده در ترشح اسید هیدروکلریک
هیپوکلریدی:کاهش تولید اسید