پاورپوینت کلیه و مجاری ادراری جلسه دوم (pptx) 19 اسلاید

دسته بندی : پاورپوینت

نوع فایل : PowerPoint (.pptx) ( قابل ویرایش و آماده پرینت )

تعداد اسلاید: 19 اسلاید

قسمتی از متن PowerPoint (.pptx) :

بنام خدا کلیه و مجاری ادراری جلسه دوم آسیب های مثانه معاینه آزمون های تشخیصی آسیب های مثانه اغلب حاصل اعمال نیروهای خارجی ناشی از شکستگی استخوان های لگن می باشد. پاتوژنز و پاتولوژی : قطعات حاصل از شکستگی استخوان های لگن می توانند مثانه را اغلب به صورت خارج صفاقی سوراخ نمایند. هنگامی که مثانه تقریبا پر باشد ضربه مستقیم به قسمت تحتانی شکم ممکن است منجر به پارگی مثانه شود که این نوع پارگی معمولا داخل صفاقی است. *در صورت عفونی بودن ادرار هنگام آسیب به مثانه ممکن است پریتونیت فوری اتفاق بیافتد. یافته های بالینی : نشانه ها : عدم توانایی در ادرار کردن، اگر ادرار خود به خودی دفع شود هماچوری، درد لگن و شکم علایم : شوک هموراژیک (در صورت پارگی وریدهای لگن)، حساسیت شدید در لمس، بروز شکم حاد آزمایشگاهی: ترشحات خونی در پیشابراه، هماچوری رادیولوژیک: گرافی ساده شکم: شکستگی لگن، تیرگی ناحیه تحتانی شکم سی تی اسکن: جهت بررسی آسیب کلیه و حالب سیستوگرام: تشخیص پارگی مثانه درمان: اقدامات اورژانس جهت شوک و خونریزی وجراحی آسیب های مثانه درمان: اقدامات اورژانس جهت شوک و خونریزی وجراحی اقدامات پرستاری: بررسی برون ده ادراری بیمار و هماچوری سوندگذاری باید دقیق و با احتیاط انجام شود. بررسی علایم حیاتی اقدامات پرستاری بعد از جراحی: حفظ درناژ ادرار تا وارد آمدن فشار بر بخیه های مثانه جلوگیری شود. تعویض پانسمان درن آموزش مراقبت از سوند به مددجو و خانواده ی مددجو آسیب های مثانه معاینات سابقه سلامتی: عوامل خطرساز از قبیل: زنان و مردان مسن و افراد مبتلا به بیماری های عصبی، افرادی که در تاریخچه خانوادگی مشکلات ادراری دارند، بیماران دیابتی، بیماران فشارخون بالا هنگام گرفتن تاریخچه سلامتی پرستار باید در مورد نکات زیر تحقیق به عمل آورد : * علت یا مشکل اصلی * محل، چگونگی و طول مدت درد، عوامل تعدیل کننده و تشدید کننده درد * سابقه عفونت دستگاه ادراری شامل درمان های قبلی یا بستری شدن * تب و لرز * آزمون های تشخیصی کلیوی قبلی * سوزش ادرار که می تواند در آغاز یا انتهای دفع ادرار روی دهد * تاخیر یا فشار یا درد هنگام دفع ادرار * بی اختیاری ادراری * هماچوری معاینه جسمی معاینه جسمی ادراری باید برحسب مشکل مددجو صورت گیرد. از مددجو می خواهیم قبل از انجام معاینه مثانه خویش را تخلیه کند. شکم از مددجو بخواهید به حالت طاقباز خوابیده و دست ها را در کنار بدن قرار دهد و زانو ها را کمی خم کند تا عضلات شکم شل شوند. به درد شکم، پهلوها و پشت و گاردینگ توجه کنید. عدم تقارن و یا وجود توده در ربع های فوقانی شکم ممکن است بیانگر تومور کلیوی یا هیدرونفروز و یا بزرگی کلیه باشد. تورم در بخش فوق عانه ممکن است نشانگر یک مثانه متسع باشد. به هرگونه اسکار جراحی، تروما و فتق توجه کنید. در لمس، هر چهار ربع شکم معاینه شود. نواحی مقاومت عضلانی که ممکن است علامت یک توده سطحی یا توده بزرگ لگنی عفونی یا اتساع مثانه باشد. * در صورت وجود تروما یا خونریزی کلیوی از لمس عمیق اجتناب کنید. ناحیه تناسلی مردان : مددجو به حالت طاقباز خوابیده باشد. پرینه و ناحیه کشاله ران را از نظر التهاب یا پوسته ریزی بررسی کنید. سوراخ مجرای پیشابراه را معاینه کنید. وجود هرگونه تنگی در این قسمت فیموزیس گفته می شود.   زنان : شامل معاینه ناحیه تناسلی خارجی و در برخی موارد معاینه کامل لگن است. مجرای ادرار را از نظر وجود قرمزی و تورم که ممکن است نشانه التهاب پیشابراه باشد، معاینه کنید. از مددجو بخواهید که سرفه نموده یا زور بزند و به هرگونه بیرون زدگی دیواره واژن توجه کنید. معاینه جسمی آزمون های تشخیصی تجزیه و کشت ادرار مشخص کننده وجود باکتری، نوع و غلظت آنها در ادرار می باشد. آزمایشات ادراری شامل موارد زیر است: آزمایش های تشخیص پروتئین گلوکز ادرار PH ادرار رنگ ادرار شفافیت و بوی ادرار چگالی ادرار اجسام کتونی در ادرار آزمایش های میکروسکوپی رسوب ادرار پس از سانتریفیوژ برای تشخیص گلبول های قرمز(خونریزی در ادرار) سلول های سفیدخون کریستال ها چرک و باکتری