پاورپوینت انحراف ادراری (pptx) 12 اسلاید
دسته بندی : پاورپوینت
نوع فایل : PowerPoint (.pptx) ( قابل ویرایش و آماده پرینت )
تعداد اسلاید: 12 اسلاید
قسمتی از متن PowerPoint (.pptx) :
بسم الله الرحمن الرحیم
انحراف ادراری
انحرافات ادراری برای منحرف کردن جریان ادرار از مثانه به یک خروجی جدید صورت میگیرد و معمولا به کمک جراحی به یک منفذ پوستی جریان دارد و این عمل به طور اولیه هنگامی انجام میشود که بدلیل یک تومور خارج کردن کل مثانه الزامی باشد . در موارد دیگر مثل بدخیمی لگنی ونقایص مادرزادی وضربه میزنای و ...
انواع انحرافات ادراری:
دو نوع انحراف ادراری وجود دارد انحراف ادراری جلدی .ه در ان ادرار از طریق منفذی در دیواره شکمی و پوست ایجاد شده و تخلیه میگردد
2-انراف ادراری پر ظرفیت که در ان بخشی از روده به عنوان یک مخزن برای ادرار استفاده میشود
انحراف ادراری جلدی :
مجرای ایلومی :در این روش بیشترین موارد کاربرد را دارد زیرا عوارض ان ناچیز و جراحان با ان اشنا هستند ادرار به وسیله فروبردن میزنای در یک قوس 12 ایلوم که به دیواره شکمی ختم میشود منحرف میگردد . یک قوس از کلون سیگمویید ممکن است استفاده شود یک کیسه ایلوستمی برای جمع اوری ادرار استفاده میشود انتهای بریده باقی مانده روده به یکیدی.ر متصل شده تا روده ممتدی فراهم گردد.
عوارض:
عفونت .سرباز کردن زخم .نشت ادراری .انسداد روده باریک .گانگرون منفذ جلدی از عوارض زودرس هستند و از عوارض دیر رس انقباض یا تنگی منفذ انسداد میزنای سنگ های کلیوی .
تدابیر پرستاری :
پس از جراحی حجم ادرار هر ساعت یکبار اندازه میشود برونده ادراری کم تر از 0.5 میلیلیتر به ازای کیلوگرم بر ساعت دلیل بر د هیدراسیون یا انسداد مجرای ایلوستومی باشد تخلیه ادرار ممکن است از راه استند میزنای دو طرفه انجام گیرد
مراقبت از منفذ پوستی :
باز بودن و رنگ منفذ به صورت منظم مورد بررسی قرار گیرد .تغییر رنگ قهوه ای ارغوانی سیاه نشان میدهد خون رسانی ضعیف شده است در صورت سیانوز دخالت جراحی لازم است .
بررسی ادرار و مراقبت از ایستومی :
رطوبت لباس بیمار یا بی ادرار نشانه ی نشت احتمالی کیسه عفونت بیمار است و باید به پرستار گزارش شود .
ترغیب مصرف مایعات و رفع اضطراب :
به منظور جلوگیری از نگرانی بیمار از دفع موکوس همراه ادرار پرستار باید اطمینان دهد به بیمار که این امر یک حالت عادی پس از جراحی
گزینش وسایل استومی :
وسایل ادراری ممکن است حاوی یک یا دو قسمت دوبار مصرف یا قابل مصرف مجدد باشد .پ
ارتقای مراقبت در منزل و جمعه محور :
اموزش مراقبت از خود به بیمار :
تعویض کیسه و وسایل به بیمار و خانواده ی و چگونگی وصل اموزش داده میشود صرف نظر از نوع وسایل یک سد پوستی لازم است تا موجب تجریک پوست نگردد برای حفظ یکپارچگی پوست سد پوستی نباید با پوست متصل شود از صابون های مرطوب کننده هنگام شستشو استفاده نشود به بیمار در ورد وسایل یکبار مصرف و قبل مصرف مجدد توضیج داده شود به بیمار از غذا های که بوی تندی به ارار میدهد اجتناب کند
انحراف ادراری پر ظرفیت:
شایعه ترین روش انحراف ادراری کیسه ایندیانا میباشد که در بیماران فاقد مثانه یا با مثانه ی بدون کارکرد ایجاد میشود .در این روش بخشی از ایلوم و سکوم به منظور ساختن مخزنی برای ادرار است .میزنای ها از نوار های عضلانی کیسه ای و روده ای عبور کرده و بهم متصل میشود کیسه به دیواره قدامی شکم در اطراف یک لوله سکوستومی دوخته میشود کیسه باید در فواصل منظم با یک سند تخلیه شود لوله سکوستمی یک یا دوبارشسته میشود تا از عفونت پبشگیری شود سایر مخزن های ادراری عبارتند از کیسه کخ
کیسه چارلستون.
ارتوسیکموییدوستومی :
یکی دیگر از روش های انحراف ادراریست که در ان میزنای ها در کلون سیگمویید کاشته میشود پس از جراحی ادرار کردن از رکنوم انجام میگیرد
تدابیر پرستاری :
برای چند روز قبل از رژیم غذایی ابکی استفاده میشو انتی بیوتیک ها برای ضد عفونی کردن روده تجویز میشود .بعد از جراحی یک سند در رکتوم قرار داده میشود
پایش مایع الکترولیت ها :
مناطق وسیع تری از مخاط روده در معرض ادرار قرار گرفته و موجب باز جدب الکترویت ها میو به همین دلیل بر هم خوردن تعادل الکترولیتی و اسیدوز مهم خواهد بود پتاسیم و منیزیم ادرار موجب اسهال شود
بازگشت کارکرد اسفنگتر معقدی :
پس از خارج کردن سند معقدی با تمرین های ویژه اسفنگتر معقدی کنترل اسفنگتر بدست میاید
بهبود رژیم غذایی :
اجتناب از غذا های تولید کننده گاز اجتناب از جویدن ادامس و مصرف سیگار
پایش و درمان عوارض بالقوه:
پیلونفریت به دلیل رفلکس باکنتری ها از کلون نسبتا شایع است درمان انتی بیوتیکی و دراز مدت میباشد
عوامل سرطان زای ادراری باعث بروز سرطان دیر رس کلون میشود