پاورپوینت احیای نوزاد (pptx) 19 اسلاید
دسته بندی : پاورپوینت
نوع فایل : PowerPoint (.pptx) ( قابل ویرایش و آماده پرینت )
تعداد اسلاید: 19 اسلاید
قسمتی از متن PowerPoint (.pptx) :
بسم الله الرحمن الرحیم
احیای نوزاد
پیامبر اکرم (ص):
من از فقر امتم بیم ندارم، آنچه که از آن بیمناکم، سوء مدیریت است.
مقدمه
5 ميليون مورد مرگ نوزاد
19 درصد از اين موارد ناشي از آسفيكسي (1 میلیون نوزاد)
مرگ و مير كودكان زير يك ماه در كشورهاي در حال توسعه
بيش از 90 درصد نوزاداني كه متولد مي شوند نياز به كمك ندارند و يا كمك مختصري مي خواهند.
احياء ماهرانه نوزاد در مقايسه با افراد بزرگسال و كودكان موفقيت آميزتر است
بنابراين زماني كه صرف يادگيري چگونگي احياء نوزاد ميگردد، بسيار ارزشمند است.
نوزاد نيازمند احیا:
عبارت است از نوزادي كه سيستم فيزيولوزيك بدن وي نتوانسته تغييرات مرحله گذار را به نحوي پشت سر
بگذارد كه پاسخگوي اكسيژن رساني و / يا خونرساني كافي به بافت ها باشد.
ارايه دهندگان احياء نوزاد (احيا گران):
1- در هر زايمان حداقل يك نفر منحصرا مسوول نوزاد باشد.
2- يك نفر كه تمام مهارت هاي عملیات احیا از جمله لوله گذاري و تجويز
دارو را داراست در دسترس باشد.
3- در زايمان هاي پرخطر حداقل 2 الي 4 نفر در قالب تیم احیاء نوزاد
در اتاق زايمان حضور داشته باشند.
رهبر تيم معمولا مسوول تامين راه هوايي و لوله گذاري است.
نفرات دوم و سوم تحت نظارت رهبر تيم در تهويه با فشار مثبت يا فشردن قفسه سينه
شركت مي كنند.
نفر چهارم در تجويز داروها و ثبت وقايع كمك مي كند.
در تمام شیفت هاي كاري در بیمارستان يك تیم احیاي آماده حضور داشته باشد
در زايمان هاي چند قلو، براي هر نوزاد يك تیم مستقل تشكیل شود.
تجهيزات، مواد مصرفي و داروها
وسايل و تجهیزات
وسايل و تجهيزات مورد نياز براي احياء نوزاد بايد در اتاق زايمان (اعم از اتاق زايمان يا اتاق عمل سزارين) وجود
داشته باشد.
لوازم و تجهيرات مورد نياز سالم بوده و از نظر عملكرد بدون مشكل باشند.
سيستم ارزيابي دوره اي وسايل و تجهيزات از نظر سالم بودن و عملکرد وجود داشته باشد.
بايد يک نفر مسئول ارزيابي دوره اي باشد.
بهتر است فرد مذکور همان مسئول احياء نوزاد باشد.
استراتژي مشخص براي آموزش استفاده و نگهداري از وسايل و تجهيرات وجود داشته باشد.
دستورالعمل مدون براي استريل کردن تجهيزات چند بار مصرف مانند ماسک، بگ احياء و . . . . وجود داشته باشد.
ارزيابي اولیه:
نوزاد ترم باشد.
مايع آمنيوتيك شفاف بوده و به مكونيوم آغشته نباشد.
تنفس نوزاد طبيعي باشد.
گريه نوزاد قوي باشد.
حركات قفسه سينه نوزاد قرينه و فعال باشد.
الگوي تنفس gaspingنباشد.
وضعيت تون عضلاني بررسي شود.
اندام ها در وضعيت فلكسيون باشند.
نوزاد فعال باشد.
انجام گام هاي نخستين و تامين راه هوايي
-1 گرماي مناسب تامین شود:
دماي اتاق زايمان در حدود 25 – 28 درجه سانتيگراد حفظ شود.
گرم كننده تابشي نيم ساعت قبل از تولد نوزاد روشن شود.
نوزاد زير گرم كننده تابشي قرار گيرد.
بدن نوزاد ترم زير گرم كننده بدون پوشش باشد.
بدن نوزاد نارس )سن بارداري كمتر از 39 هفته( در زير گرم كننده تابشي داخل يك كيسه پلاستيكي قرار گيرد.
-2راه هوايي تمیز شود:
در نوزاد با مايع آمنيوتيك غير آغشته به مكونيوم و سرحال دهان بوسيله حوله، ساكشن يا پوآر از ترشحات تميز شود.
بيني بوسيله حوله، ساكشن يا پوآر از ترشحات تميز شود.
در نوزاد با مايع آمنيوتيك آغشته به مكونيوم و سرحال ترشحات با استفاده از پوآر يا كاتتر بزرگ )سوند ساکشن
( تميز شود.
نخست دهان از ترشحات تميز شود.
سپس بيني از ترشحات تميز شود.
در نوزاد با مايع آمنيوتيك آغشته به مكونيوم و بدحال لوله گذاري و ساكشن مستقيم تراشه انجام شود.
-3نوزاد در وضعیت مناسب قرار گیرد:
وضعيت گردن در اكستانسيون مناسب (وضعيت بو كشيدن یاsniffing ) قرار گيرد.
از فلكسيون يا هيپر اكستانسيون گردن نوزاد اجتناب شود.
نوزاد نارس را در وضعيت ترندلنبرگ قرار نگيرد.
4- نوزاد خشك شود:
حد اقل 5 حوله يا پتوي جاذب از پيش گرم شده در دسترس باشد.
سر و بدن نوزاد كاملا خشك شود.
حوله/ پتو خيس از نوزاد جدا شود.
نوزاد با حوله /پتو خشك و گرم مجددا پوشانده شود.
به حفظ وضعيت sniffing در طول مدت خشك كردن توجه شود.
نوزادان با سن بارداري کمتر از 39 هفته با حوله خشک نشوند. بلکه در کيسه پلاستيکي از جنس پلي اتيلن قرار
گيرند.
نوزاد تحريك شود:
ضربه زدن ملايم به كف پا، ماساژ ملايم پشت يا اندام ها
در نوزادان نارس كمتر از 39 هفته در صورت وجود دستگاه احياي تيپيس در بخش، به جاي تحريك تنفسي تهويه با فشار مثبت با استفاده از اين دستگاه انجام شود.
از وارد كردن ضربات شديد، تكان دادن نوزاد، فشردن قفسه سينه، فشردن رانها برروي شكم، گشاد كردن اسفنكتر مقعد و كمپرس گرم يا سرد اجتناب شود.
نوزاد مجدداً در وضعیت مناسب قرار داده شود.
وضعیت نوزاد پس از مراقبت هاي اولیه ارزيابي شود:
وضعيت تنفس ارزيابي شود.
حركات قفسه سينه، تعداد و عمق نفس ها مناسب باشد.
تنفس gasping معادل آپنه در نظر گرفته شود.
ضربان قلب بررسي شود.
تعداد ضربان بايد بيش از 999 ضربه در دقيقه باشد.
رنگ نوزاد ارزيابي شود.
لب و بدن صورتي باشد.
سيانوز مركزي وجود نداشته باشد.
اكسیژن آزاد تجويز شود:
در نوزادان با سن حاملگي بالاي 32 هفته، از اكسيژن 100درصد استفاده شود.
حداقل مقدار اكسيژن 5 ليتر در دقيقه باشد.
حداكثر مقدار اكسيژن تجويز شده 10ليتر در دقيقه باشد.
خروجي اكسيژن در نزديك ترين فاصله با صورت نوزاد قرار گيرد.
اكسيژن آزاد با كمك بگ بيهوشي، ماسك، فنجاني كردن دست به دور لوله اكسيژن يا دستگاه تي پيس تجويز شود.
براي دوره كوتاه مصرف اكسيژن در عمليات احيا، نياز به گرم و مرطوب كردن اكسيژن نمي باشد.
در صورت محو سيانوز، اكسيژن به تدريج قطع شود.
در صورت نياز به مصرف طولاني مدت اكسيژن، ABG و پالس اكسيمتري انجام شود و اکسيژن مرطوب گردد.
در صورت برطرف شدن سيانوز، نوزاد كانديد مراقبت در تحت نظر مي باشد.
درصورت برطرف نشدن سيانوز در پي تجويز موثر جريان آزاد اكسيژن، تهويه با فشار مثبت انجام شود.