پاورپوینت انواع شوک . (pptx) 90 اسلاید

دسته بندی : پاورپوینت

نوع فایل : PowerPoint (.pptx) ( قابل ویرایش و آماده پرینت )

تعداد اسلاید: 90 اسلاید

قسمتی از متن PowerPoint (.pptx) :

انواع شوک بسم الله الرحمن الرحيم شوک یا هیپوپرفیوژن، خون رسانی ناکافی به بافتها می باشد. در شوک، سیستم گردش خون توانائی تغذیه سلولها با اکسیژن و مواد غذائی را ندارد و مواد زاید نیز در بافتهای بدن جمع می شود. شوک درمان نشده منجر به مرگ می شود. تعريف شوك: وضعيتي است كه فشارخون سيستميك براي حمل اكسيژن به اندام هاي حياتي و عملكرد سلولي كافي نباشد. براي اينكه جريان خون كافي به بافت ها و سلولها برسد بايد شرايط زير فراهم باشد: 1.پمپ قلب مناسب 2.سيستم عروقي يا جريان خون موثر 3.حجم خون مناسب سیستم گردش خون سه جزء دارد قلب، عروق و خون ناتوانی هر یک از این سه قسمت= اختلال خونرسانی مغز، ریه ها و سایر اعضاء حساس اختلال در عروق خونی = نقش عمده در پیدایش شوک و بر عکس اگر خوب عمل کنند نقش عمده ای در جبران و درمان شوک دارند. قطر عروق خونی با انبساط و انقباض تغییر می یابد وقتي يكي از اين شرايط اختلال يابد، جريان خون به بافتها كم مي شود. بدون درمان جريان ناكافي خون به بافتها موجب محروميت سلول از اكسيژن و مواد غذايي شده، مرگ سلولي، اختلال در عملكرد اندام ها و نهايتاً مرگ رخ خواهد داد. شوك بسته به علل ايجاد كننده ممكن است بطور سريع يا آهسته پيشرفت كند . در طي شوك بدن براي بقا تلاش مي كند و تمام مكانيسم هاي هموستاتيك را براي برقراري جريان خون و اصلاح خونرساني به كار مي گيرد. تقريباً هر بيماري ممكن است در معرض خطر شوك باشد. Causes of Shock Severe or sudden blood loss Large drop in body fluids Myocardial infarction Major infections High spinal injuries Anaphylaxis Extreme heat or cold مراحل شوک 1- مرحله جبرانی 2-  مرحله پيشرونده 3- مرحله غير قابل برگشت مراحل شوک 1- مرحله جبراني: در اين مرحله فشارخون بيمار در محدوده طبیعي باقي مي­ماند و برون ده قلبي در حد مطلوبي حفظ مي شود. اين شرايط به دليل تحريك سمپاتيك و متعاقب آن آزاد شدن كاته كولامين ها است. جهت حفظ خونرساني اندام­هاي حياتي، جريان خون از اندام­هايي نظير پوست، كليه و گوارش به مغز و قلب منحرف مي شود. در نتيجه پوست بيمار سرد و مرطوب و چسبناك است، صداهاي روده كاهش يافته و برون ده ادراري به علت ترشح آلدسترون كم مي شود . مراقبت پرستاري: پايش خونرساني بافتي(كنترل وضعيت هوشياري، علايم حياتي، برون ده ادرار)- تعيين وضعيت هموديناميك، كمك به شناسايي و رفع عامل زمينه، دادن مايعات و داروهاي تجويز شده- كاهش اضطراب- حفظ امنيت 2-  مرحله پيشرونده: در اين مرحله مكانيسم تنظيم كننده فشارخون، نمي توانند  به جبران ادامه دهند و فشارخون سيستوليك به كمتر از 90 ميليمتر جيوه سقوط مي كند. عوارض اين مرحله شامل: مشكلات تنفسي(تنفس سريع و سطحي، سمع كراكل، هيپوكسي، ادم ريه، ARDS)، مشكلات قلبي و عروقي(ديس­ريتمي، ايسكمي، درد سينه)، مشكلات عصبي(اختلال در وضعيت رواني، لتارژي ، ميدرياز)، مشكلات كليوي(نارسايي حاد كليه، افزايش BUN و Cr، مشكلات كبدي، كاهش متابوليسم داروها و مواد زايد متابوليكي، افزايش استعداد ابتلا به عفونت، ايكتر)، مشكلات دستگاه گوارش(استرس اولسر، خونريزي معده، اسهال خوني)، مشكلات هماتولوژيك( DIC ، پتشي، افزايش زمان انعقاد)می باشد. مراقبت پرستاري: مانيتورينگ دقيق(سطح هوشياري، ABG، ECG، تغييرات رواني و وضعيت هموديناميك)، اقدامات حمايتي در صورت لزوم مانند دياليز، تهويه مكانيكي و... انجام دارودرماني و مايع درماني – پيشگيري از عوارض- برقراري استراحت و راحتي. 3- مرحله غير قابل برگشت: مدت زمان شوك طولاني شده و صدمات وارده به اندام­ها به قدري شديد است كه بيمار پاسخي به درمان نداده و نمي تواند زنده بماند.نارسايي چند سيستمي رخ ميدهد و مر گ قريب الوقوع است. Assessment of Stages of Shock % Blood Volume loss < 15% 15 – 30% 30 – 40% >40% HR <100 >100 >120 >140 SBP N N, DBP, postural drop Pulse Pressure N or Cap Refill < 3 sec > 3 sec >3 sec or absent absent Resp 14 - 20 20 - 30 30 - 40 >35 CNS anxious v. anxious confused lethargic Treatment 1 – 2 L crystalloid, + maintenance 2 L crystalloid, re-evaluate 2 L crystalloid, re-evaluate, replace blood loss 1:3 crystalloid, 1:1 colloid or blood products. Urine output >0.5 mL /kg/hr