پاورپوینت پرستاری کودکان (pptx) 28 اسلاید

دسته بندی : پاورپوینت

نوع فایل : PowerPoint (.pptx) ( قابل ویرایش و آماده پرینت )

تعداد اسلاید: 28 اسلاید

قسمتی از متن PowerPoint (.pptx) :

پرستاری کودکان ارائه شده توسط : دانشجویان پرستاری 92 دانشگاه علوم پزشکی بابل آسم آسم به عنوان اختلال التهابی مزمن راههای هوایی تعریف می شود که سلول های متعددی به خصوص ماست سل ها ، ائوزینوفیل ها و لنفوسیت T در آن نقش دارند التهاب در کودکان حساس موجب رویداد های مکرر خس خس سینه و وقفه تنفس ، احساس فشار در سینه ، سرفه مداوم ، به ویژه در شب ها یا ابتدای صبح می شود . آسم کودکی ممکن است در دو شکل اولیه تظاهر یابد : 1 : ویزینگ عود کننده در اوایل کودکی که معمولا با عفونت سیستم تنفسی تسریع می شود 2 : آسم مزمن مرتبط با آلرژی پایدار در اواخر کودکی و غالبا بزرگسالی سومین شکل آسم کودکی در دختران چاق با بلوغ زودرس دیده می شود ( قبل از یازده سالگی ) « آسم » شایع ترین بیماری مزمن دوران کودکی است . پسران تا دوره نوجوانی بیشتر از دختران مبتلا می شوند و متعاقبا این نسبت معکوس می شود . آسم براساس علائم شاخص شدت بیماری به 4 طبقه تقسیم می شود : 1- متناوب 2- خفیف مداوم 3- متوسط مداوم 4- شدید مداوم تعداد علائم در رده ی آسم متناوب حداقل است و همانند یک طیف تا رده انتهایی یا آسم شدید مداوم ، بر شدت و تناوب علائم افزوده خواهد شد . بررسی کودک مبتلا به آسم نشان می دهد که ثبات و شدت بیماری تحت تاثیر آلرژی است . در حقیقت آتوپی یا زمینه ژنتیکی مستعد برای گسترش پاسخ IgE نسبت به آلرژی های رایج در هوا ، قوی ترین عامل موثر در ابتلا به آسم می باشد . واکنش آلرژیک در راههای هوایی به دو دلیل اهمیت دارند : 1- می تواند موجب واکنش زودرس توأم با انسداد شود . 2- می تواند زمینه برای واکنش دیررس انسدادی برونش را چند ساعت پس از تماس اولیه با ماده فراهم می کند . عوامل خطر آسم عبارتند از : سن ، آتوپی ، ارث ، جنس ، مادر زیر 20 سال ، مصرف ( مادر ، مادر بزرگ ) ، نژاد( آمریکایی - آفریقایی بیشتر در معرض خطرند ) ، سابقه ی حملات تهدید کننده حیات و مشکلات روانی و روانی - اجتماعی پاتوفیزیولوژی : ترتیب وقوع رویداد ها در آسم متعاقب تحریک اولیه به شرح زیر است : 1 – آزاد شدن اولیه میانجی های التهابی از ماست سل های برونشی ، ماکروفاژها و سلول های اپی تلیال 2- مهاجرت وفعال شدن سلولهای التهابی دیگر 3 – تغییر در یکپارچگی اپی تلیال و کنترل اتونوم ( عصبی ) تونسیته ی راه هوایی 4 – افزایش پاسخ عضله های راه هوایی که موجب چندین نشانه فیزیولوژیک مانند خس خس و تنگی نفس و انسداد نهایی می شود . عامل مهم دیگر آسم اسپاسم برونش و انسداد است .مکانیسم های مسئول ایجاد علائم انسدادی آسم عبارتند از : * پاسخ التهابی به تحریک * التهاب راه هوایی و تجمع ترشحات مخاطی * اسپاسم عضلات برونش ها و برونشیول ها که سبب قطر برونشیول ها می شود . تنگی برونش یک واکنش طبیعی به تحریک جسم خارجی است ، اما این وضعیت در کودک مبتلا به آسم به طور غیر طبیعی دیده می شود . از آنجا که برونش به طور طبیعی حین دم ، متسع و گشاد و حین بازدم منقبض و کوتاه می شود دشواری تنفس در فاز بازدم تنفس بیشتر مشخص می شود . افزایش مقاومت راههای هوایی ، به بازدم قوی از مجرای تنگ منجر می شود . حجم هوای محبوس شده در ریه ها ، هنگامی که راههای هوایی از نظر عملی در مکانی بین آلوئول و برونش های لوبار بسته می شوند ، افزایش می یابند . احتباس گاز ها فرد را به تنفس هر چه بیشتر حتی بالا تر از حجم ریه هایش وا می دارد . در نتیجه فرد مبتلا به آسم جهت دریافت هوای کافی حین هم تلقی می کند . این تلاش مضاعف برای تنفس موجب خستگی ، کاهش کفایت تنفسی و افزایش مصرف اکسی ژ ن می شود . د م بالا تر از حجم ریوی ، موجب هیپراینفیلتریله شدن آلوئول و کاهش کفایت سرفه می شود . با تشدید انسداد ، کاهش تهویه ی آلوئولی توأم با احتباس co2 ، هیپوکسمی ، اسیدوز تنفسی و در نهایت نارسایی تنفسی حادث می شود . نکته : اگر التهاب مزمن ، آسیب پایداری به ساختمان راه هوایی وارد کند . این تغییر ها قابل پیشگیری نیست و به درمان پاسخ نمی دهد . مهمترین علت آسم حساسیت است . بسیاری از مواد موجود در محیط می توانند موجب واکنش آسمی می شوند ، اما مهمترین این است که نقش آنتی ژن داشته باشند . پاسخ سیستم ایمنی ایمونوگلوبولین E فعال ترین آنتی بادی در اختلالات حساسیتی از جمله آسم است که درپوست و مخاط پوششی قرار گرفته است Ige موجب واکنش سریع افزایش حساسیت در مخاط برونش شده به سطح ماست سل ها و بازوفیل ها می شوند این مواد شامل : هیستامین ، لکوترین ، عامل فعال کننده پلاکت ، پروستوگلاندین ها ، سروتنین و نیز کینین های مختلف است . اثر اینها در راههای هوایی شامل افزایش نفوذ پذیری عروق خونی ، انقباض عضلات صاف و تحریک ترشح مخاط می باشد . تظاهرات بالینی تظاهرات کلاسیک آسم شامل تنگی نفس ، خس خس و سرفه می باشد . نشانه های تنفسی شامل سرفه های ناگهانی ، خشک ، کوتاه ، تحریک کننده و بدون خلط است که به دلیل ادم برونش ایجاد می شود . حمله ممکن است به صورت تدریجی یا ناگهانی پیشرفت کرده و به دنبال عفونت سیستم تنفسی فوقانی تظاهر یابد . علائم غالبا در طی شب شدت می یابد . سن کودکی عامل مهمی است ، غالبا اولین حمله بین سنین 3-8 سالگی رخ می دهد .