پاورپوینت مدها ي الگوهاي تهويه مکانيکي (pptx) 18 اسلاید

دسته بندی : پاورپوینت

نوع فایل : PowerPoint (.pptx) ( قابل ویرایش و آماده پرینت )

تعداد اسلاید: 18 اسلاید

قسمتی از متن PowerPoint (.pptx) :

مدها ي الگوهاي تهويه مکانيکي mode of ventilation از روش هاي مختلفي مي توان با کمک ونتيلاتور به بيمار نفس داد. حالت و نوع تنفس استفاده شده جهت بيمار به مد تنفسي معروف است و شامل موارد زير مي باشد . 1- مد تهويه کنترل شده control mode ventilation (CMV) در اين مد ونتيلاتور حجم جاري قابل تنظيم و مشخصي را به بيمار انتقال مي دهد . تعداد تنفس و حجم آن از قبل تعيين شده و بيمار کنترلي روي شروع و سيکل تنفسي ندارد و قادر به تحريک ونتيلاتور بر اي آزاد کردن حجم نمي باشد . اين مد در بيماران دچار آپنه و يا با حداقل کوشش تنفسي بعلت اخلال در CNS کاربرد دارد و يا براي بيماري استفاده مي شود که عضلات تنفسي آنها با استفاده از داروهاي فلج کننده عصبي مثل پانکرونيوم برومايد (پاولون) فلج شده يا با استفاده از مرفين دچار آپنه شده اند . در اين مد اگر بيمار کوشش تنفسي داشته باشد ،جنگ FIGHT بيمار با دستگاه اتفاق مي افتد . اگر ادامه استفاده از اين مد به نفع بيمار بود مي توان با استفاده از داروهاي پاولون يا مورفين و ديازپام کوشش تنفسي بيمار را سرکوب نمود . 2- مد کنترل کمکي Assist control ventilation (ACV) در اين مد ونتيلاتور نسبت به کوشش دمي بيمار براي نفس کشيدن حساس مي باشد و به صورتي تنظيم شده است که هر کوشش تنفسي بيمار با فشار منفي باعث آ زاد شدن حجم هواي از پيش تعيين شده اي به ريه بيمار مي شود و در صورتي که بيمار کوشش تنفسي نداشته باشد ، دستگاه مثل مد کنترل عمل کرده و حجم مشخص را در فواصل زماني تعيين شده به داخل ريه ها مي فرستد . اين مد جهت مددجوياني که مي توانند روي تعداد و الگوي تنفس خود کنترل داشته باشند ولي به علت ضعف عضلات تنفسي کفايت تنفسي کافي وجود ندارد مورد استفاده قرار مي گيرد . نکته قابل توجه اينکه اگر حساسيت دستگاه به تلاش تنفسي بيمار زياد باشد يا بيمار به علت درد ، اضطراب يا اسيدوز کوشش تنفسي زيادي داشته باشد ، بيمار هيپرونتيله شده وبايد مد دستگاه را تغيير داد و يا با دارو تلاش تنفسي بيمار سرکوب گردد . دراين مد بيمار از طريق مسير ونتيلاتور به تنفس ارادي خود ادامه مي دهد ولي در فواصل معين ونتيلاتور حجم مشخصي از هوا را با تعداد از پيش تعيين شده و بدون توجه به دم و بازدم ارادي بيمار به وي مي رساند . حجم تنفس ارادي بيمار به کوشش عضلات تنفسي و قدرت آنها دارد . مثلاً اگر تعداد تنفس دستگاه در مد IMV 6بار در دقيقه باشد دستگاه هر 10 ثانيه يک تنفس با حجم و فشار تعيين شده آزاد و اجازه مي دهد در فواصل ده ثانيه بيمار تنفس خودبخودي داشته باشد . اين مد براي بيماراني بکار مي رود که تنفس ارادي دارند ولي به علت ضعف عضلات تنفسي کفايت تنفس لازم را جهت جدايي کامل از دستگاه بدست نياورده اند و براي شروع جدايي از ونتيلاتور مناسب است . در این مد اگر بیماران دچار ارست تنفسی گردد ونتیلاتور در زمان مناسب تعداد و حجم جاری لازم به بیمار می رساند. تفاوت IMV و SIMV IMV در هر قسمت از سیکل تنفس ارادی ممکن است حجم آزاد شود در حالی که در SIMV حجم را در زمان از پیش تعیین شده با شروع تلاش دمی بیمار آزاد می نماید . در این مد ونتیلاتور بر تنفس بیمار نظارت می نماید اگر تهویه دقیقه ای مورد نظر که در ونتیلاتور تنظیم شده است توسط بیمار بوجود نیاید ، ونتیلاتور حجم خود را که از پیش تعیین شده آزاد می نماید . در واقع اگر بیمار توانایی حفظ تهویه دقیقه ای در حد تنظیم شده را داشته باشد ونتیلاتور عملاًًً کاری انجام نمی دهد . تفاوت MMV با SIMV اینست که اگر بیمار قادر به حفظ حجم دقیقه ای باشد تهویه اجباری به بیمار داده نمی شود .