پاورپوینت Ectopic Pregnancy (pptx) 39 اسلاید

دسته بندی : پاورپوینت

نوع فایل : PowerPoint (.pptx) ( قابل ویرایش و آماده پرینت )

تعداد اسلاید: 39 اسلاید

قسمتی از متن PowerPoint (.pptx) :

Ectopic Pregnancy تعریف حاملگی نابجا به کاشته شدن تخمک لقاح یافته در خارج از حفره اندومتر گفته می شود. اهمیت حاملگی نابجا علت اصلی موربیدیتی تهدید کننده زندگی در سه ماهه اول بارداری است. انسیدانس میزان بروز EP بین سالهای 1970 تا 1992 از 4.5 در هزار به 19.7 درهزار افزایش یافته است. علل: افزایش ریسک فاکتورهای EP افزایش روش های تشخیصی حساس و دقیق افزایش استفاده از ART افزایش جراحی های روی لوله افزایش استفاده از روش های عقیم سازی لوله ای افزایش استفاده از IUD EP علت اصلی مرگ و میر مادری در سه ماهه اول بوده و 5 الی 6% از مرگ های مادران در ایالات متحده ناشی از این بیماری است. پاتوژنز هر عاملی که توانایی لوله فالوپ در انتقال گامت و یا جنین را مختل نماید منجر به EP می شود. میزان تهاجم تروفوبلاستی، سن، حیات محصولات حاملگی و محل کاشته شدن جنین عاقبت نهایی EP را رقم می زنند. جنین غیر طبیعی است و در 80% موارد دژنره می شود. عاقبت محصولات کاشته شده: سقط لوله ای خود به خودی (50%) پارگی لوله پارگی مزمن لوله و ایجاد هماتوم شایعترین محل EP لوله فالوپ می باشد که 98.3% از تمام حاملگی های نابجا را شامل می شود. بعد از لوله فالوپ به ترتیب: EP شکمی 1.4% EP تخمدانی 0.15% EP سرویکال 0.15% را به خود اختصاص میدهند. در لوله فالوپ: آمپول 75% ایسم 12% فیمبریا 11% interstitium 3-2% Table 10.1 – Some Reported Risk Factors for Ectopic Pregnancy (Williams’ Gyn. 2010) Risk Factor Relative Risk Previous Ectopic Pregnancy 3 - 13 Tubal Corrective Surgery 4 Tubal Sterilization 9 IUD 1 - 4.2 Documented Tubal Pathology 3.8 - 21 Infertility 2.5 - 3 Assisted Reproductive Technology 2 - 8 Previous Genital Infection 2 - 4 Chlamydia 2 Salpingitis 1.5 - 6.2 Smoking 1.7 - 4 Prior Abortion 0.6 - 3 Multiple Sexual Partners 1.21 - 3.5 Prior Cesarean Delivery 1 - 2.1 بعد از یک مورد EP ، احتمال EP بعدی 13% و بعد از دو مورد EP ، احتمال EP بعدی 28% است. بعد از جراحی های روی لوله،ریسک EP به 21 برابر افزایش خواهد یافت. نقش سیگار: کاهش ایمنی کاهش حرکت لوله Life style میزان EP در TL به طریق کوتر بیشتر از TL با سایر روش ها می باشد و علت آن ایجاد فیستول می باشد که در 75% هیسترکتومی ها مشاهده شده است. مرگ و میر EP مسئول 5% از موارد مرگ و میر مادران در کشورهای پیشرفته است. علائم و نشانه ها علائم کلاسیک EP ، درد شکمی یا لگنی و خونریزی واژینال یا لک بینی در حضور B- hCG مثبت می باشد. 1. درد شکم و لگن 95% علائم گوارشی 80% سرگیجه 58% 2. AUB آمنوره همراه با درجاتی از لک بینی 80-60% 3. حساسیت شکمی و لگنی در بیش از ¾ موارد 4. تغییرات رحمی 5. تغییرات علائم حیاتی